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吕庆平
副主任医师
神经外科
上海健康医学院附属周浦医院
休息中
5.00分
月回答 37
2026年05月14日
症状及患病时长：很感谢您，腰穿放液试验大概的流程是怎么样的呢？一般做一次就可以，还是要做好几次？我妈这种重度脑积水，您建议做腰穿放液试验吗？怕不怕引起脑质下沉？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2026年05月14日
腰穿放液试验是诊断脑积水常用手段，流程如下：
1. 准备体位：老人需要侧卧在床上，像虾米一样蜷缩，尽可能让背部弓起，以打开腰椎间隙。
2. 局部麻醉：在腰椎（通常是 L3/4 或 L4/5 间隙）进行局部浸润麻醉。
3. 穿刺测压：医生用细长的穿刺针刺入蛛网膜下腔，接上测压管，测量初始压力。
4. 放液（核心步骤）：缓慢放出约 30-50ml 的脑脊液。
5. 术后观察：放液后半小时、2小时、甚至24小时内，观察老人的步态（如果能走的话）、认知反应和精神状态是否有肉眼可见的改善。
通常做一次。如果放液后症状明显改善，即为“强阳性”，手术预后通常较好。
连续引流：如果单次试验结果模棱两可，有些中心会进行“长程腰大池引流”，即留置一根细管连续引流3天，观察效果。
1. 准备体位：老人需要侧卧在床上，像虾米一样蜷缩，尽可能让背部弓起，以打开腰椎间隙。
2. 局部麻醉：在腰椎（通常是 L3/4 或 L4/5 间隙）进行局部浸润麻醉。
3. 穿刺测压：医生用细长的穿刺针刺入蛛网膜下腔，接上测压管，测量初始压力。
4. 放液（核心步骤）：缓慢放出约 30-50ml 的脑脊液。
5. 术后观察：放液后半小时、2小时、甚至24小时内，观察老人的步态（如果能走的话）、认知反应和精神状态是否有肉眼可见的改善。
通常做一次。如果放液后症状明显改善，即为“强阳性”，手术预后通常较好。
连续引流：如果单次试验结果模棱两可，有些中心会进行“长程腰大池引流”，即留置一根细管连续引流3天，观察效果。
2026年05月14日
我妈现在估计配合度很差，唉🤦，又纠结了，其实也只有一个神外医生讲不能做腰穿，对了，为什么您现在也觉得不做好，您一开始不是也觉得这是可以的吗？如果不做腰穿放液，怎么评估手术有没有效
2026年05月14日
就是放液要极度小心才行，那如果这样的话，就很考验病人配合力和医生技术双向的问题，那确实可以考虑——就算是不做腰间放液，也得考虑脑积水将来带来的危害，所以还是做了，一步到位，那这样我反而更知道自己应该选哪个医生做了……
她现在有没可能是因为脑萎缩，放大了脑积水，其实脑积水没那么严重呢？不懂就问，因为我自己不会看脑室扩张是脑萎缩还是脑积水，我分不清。能用23 24 25 26的片子教我看看吗，22的也行，这个不急，您有空再回复。
2026年05月14日
脑脊液专家李小勇
TA的问答
症状及患病时长：感谢您这些天的指导，做完了，然后他们可能直接没跟我讲什么，就送上icu了，全麻手术要插管，避免呼吸抑制，这个全麻手术的常规操作吗，因为他们术前完全没跟我讲这个事情，因为插管难受，基本上要束缚，套住手绑在床两边，顺利的话可能明天就出来了，但是他跟我讲他们明天早上做ct，会用床单过床过去到ct上。另外他们说出icu有两个标准，一个是什么等拔气管，还有一个是说他用了些升压药什么的，当时促进什么循环，很抱歉，我没听懂。我尽力了……您能大致知道么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：他们会用Codman, 压力值初定100. 70-180不知道是正常范围还是可调范围，反正说不能一开始调得很低。她们说术后除了当天不可以吃东西以外，没有那么多翻身禁忌，和直立时间限制……说说因为现在那个分流泵先进了好多，我也不知道了，然后做完手术当晚会放在icu观察一晚，没什么事再下来。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
近一周出现右侧头皮颈椎疼，
在当地医院做了核磁和ct，提示右侧额颞部硬膜下积液，当地医院建议手术
就医及用药情况：
口服颈复康颗粒三天，
在诊所输液一次，
需要解答的问题：
这种疾病需要手术吗？如果需要手术，这个手术算大手术吗？抛开麻醉风险，这个手术难度高吗？我在考虑要不要转诊到上级医院。还有我患者近半年内没有外伤史，发病原因可能和他血压高有关系吗？（长期吃降压药，血压稳定。）以后怎么预防。
谢谢，麻烦吕医生了症状及患病时长：
您好，明天正式的教授谈话，虽然很多事很清楚了，但是能否给我列个提纲，看看明天还有什么提问的？这些天好感谢您帮我梳理脉络。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生你好，昨天我妈骑电动车摔伤头部，流的血比较多，但说话还是清晰的。
就医及用药情况：目前在医院拍完ct和打了破伤风疫苗，现在还在观察
需要解答的问题：请问现在这个情况严重吗？保守治疗可以吗？
