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症状及患病时长： 就医及用药情况： 需要解答的问题： 马主任您好，我有14年II型糖尿病和29年腰椎间盘突出症，目前有腰椎L3/L4向前I度滑脱，且我在2023年底就低骨密度和骨质疏松倾向咨询过您，受益良多，现在仍想就我最近做过的骨密度检查结果（详见附图）向您咨询，像我目前这种情况需要尽快开启双膦酸盐的规范治疗么？谢谢您

马主任您好我补充汇报四件事：1、我23年底仅以体检Q CT结果显示我骨密度为负3.2误以为自己是重度骨松，擅自口服一个月阿仑膦酸钠（每周一粒服四周一个疗程），并于24年和225年做DXA检查均测得骨密度恢复正常，我想说我24、25年两次DXA检测结果正常是不是基于我口服一个月阿仑膦酸钠导致的，我26年再测DXA骨密度就发现没有阿仑膦酸钠的加持我的骨密度就直接掉到负1.7，我担心接下来不再规范使用双膦酸盐会否明年再测骨密度就直接掉进负2.5以下的可能性，请您帮我评估时把我这个用药情况考虑进去；2、2025年初我28年的多节段腰椎间盘突出发展成L3/L4滑脱（后附今年体检腰椎核磁结果截图）经与医生协商建议保守康复训练，这一年多我一直反复经历腰腿疼痛（大多是左侧臀髋、左侧大腿外侧和左侧小腿外侧和前侧，偶有右侧腰疼），我不能准确厘清我的腰腿疼痛到底是因为腰椎滑脱导致的还是低骨密度导致的；3、我近年一直补钙，每天一粒5000国际单位维生素D3胶囊，一粒K2胶囊（内含MK4是500毫克，MK7是100毫克）和两粒迪巧碳酸钙咀嚼片，每粒含300毫克钙，因我有14年II型糖尿病史，这个方案是否需要调整

马主任您好，谢谢您给我专业耐心的回复。我想按您的指导去加服一些骨化三醇类的药物，但该药物是否跟阿仑膦酸钠一样有比较严苛的使用禁忌和后遗症：1、我第一次吃的时候是发烧一天，第二周再吃就没事儿了；2、我23年吃的但到现在牙科医生都不敢给我种植牙了，我后悔死了；关于负重抗阻锻炼，因为我腰椎前滑脱左臀腿都疼走不远路更别说慢跑跳，好多站姿康复动作我一做就卡顿针刺感，比如站姿后踢腿、比如站姿小燕飞，我这项确实较弱。您说我卧姿做康复动作算负重抗阻么？还有靠墙静蹲金刚跪踝泵这些算负重抗阻么？周六还麻烦您，辛苦啦谢谢您