问题详情

感谢问诊，信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答，还需要您补充以下情况。
1、宝宝有规律补充维生素D（AD滴剂）吗？
2、方便的话录制视频让我看下宝宝光腿走路的视频？

感谢耐心等待，这边测量需要时间。

这里先分析您最担心的髋关节问题。

髋关节X线片子可以通过以下角度和径线客观评估髋关节发育情况。

注：影像学X线片子标准：右侧代表检查者左侧（L表示）；左侧代表检查者右侧（R表示）。

■髋臼指数（图1 左）
髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼“Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线，两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30°，1～3岁为25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30°则有明显脱位趋向，可认为髋臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。

✔图1 右：您家宝宝测量髋臼指数右侧28°，左侧24°，从髋臼指数判断正常。

■Perkin方格（图2 左）
连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线，再自髋臼顶外缘作一垂线。此二线将髋臼分为四个象限，正常股骨头应位于内下象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚未出现时，可观察股骨上干骺端的角形突起（股骨颈喙突）与Perkin线的关系。如股骨颈喙突位于外下或外上象限时，即可诊断为先天性髋关节半脱位或全脱位。脱位侧骨化中心常较小。

✔图2 右：您家宝宝双侧股骨头发育正常，双侧股骨头中心完全位于内下限象（红色十字线形成的象限），判断正常。

■Shonton线（图3 左）

闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧线。髋关节向上脱位时，此曲线的完整性受到破坏，弧线的外侧孔高。为最简单的诊断方法之一。

✔图3 右：蓝色线标识您家宝宝双侧Shonton线，判断完整延续，说明髋关节没有向上脱位。

■CE角（图4 左）

即中心边缘角。自股骨头旋转中心至髋臼顶的外缘画一直线，另自髋臼顶外缘作一垂线，两线所成的角即为CE角。正常时约为20°～40°，小于此度数说明头臼关系失常。15°～19°为可疑；少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。

根据CE角度判断髋臼发育不良之Perner评估法：

Ⅰ度，CE11-13°

Ⅱ度，CE0-11°

Ⅲ度，CE呈负角度

IV度，完全性髋关节脱位

✔图4 右：您家CE角测量数据：右侧34°，左侧27°，判断正常。

■外侧线（髂颈线；Calve线）（图5 左）
外侧线（髂颈线；Calve线）即髂翼的外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线，正常为连续的。

✔图5右：紫色线标识您家宝宝双侧髂颈线连续。

●●●总结：通过对您家髋关节X线片子相关指标测量，判断宝宝髋关节发育正常。

收到您的补充信息资料了，感谢您的信任。

继续帮您分析解答，关于宝宝髋关节双侧测量相关角度的差异，髋关节是动态发育的，正常左右侧发育过程中并不是完全同步，所以会出现角度不一致的情况，只要测量的角度在正常范围，判断就是正常的。

维生素D主要来源是皮肤合成，一般宝宝在户外活动，每天晒太阳时间1～2小时，人体就能够产生满足机体需要的维生素D，部分来源于食物，比如小米等谷物。

大多数情况下，以目前的营养条件不会导致维生素D严重缺乏（形成佝偻病），所以咱们适当额外补充就可以。

佝偻病宝宝骨骼发育会出现异常，比如颅骨软化、方颅，手足镯，串珠肋等异常，一般医生一下就会识别到，您家宝宝视频中头型没有发现有方颅，光腿关脚的照片也没有“手足镯”，目前判断美有佝偻病。

如果您还是不放心，可以带孩子验血测量下血维生素D水平。