2026年05月22日
第1次提问
症状及患病时长: 张医生您好!又来找你咨询了😂😂今天孩子满三个月的时候去体检,结果髋关节发育不好,比第一个月的时候还不好(图一a型是第一个月时候做的彩超,图二三b型是今天满三个月做的。)这边的医生建议去省城儿童医院检查,可能要上夹板。 孩子是纯奶粉喂养,身高体重这些都长的很好,出生的时候6.1斤,三个月就13斤多了,也不知道怎么会这样,会不会是孩子睡觉时候拿包单裹着影响发育了?还是只是稳定性的发育慢一点,后面会慢慢发育好? 需要解答的问题: 我们这边没有专业的儿童医院,要去五百公里外的省城,带着这么小的孩子去很不方便。所以咨询一下现在要怎么办,会不会慢慢自己发育回来还是必须要去转院看,麻烦医生给点建议,谢谢

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2026年05月22日
张志斌医生
00:15
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2026年05月22日
张志斌医生
感谢耐心等待,在具体帮您分析您家宝宝情况之前,这里先以图文形式给您介绍髋关节B超检查的Graf分型。

髋关节B超Graf分型将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。【图示:不同分型对比表】

Ⅰ型(α>60°、β<77°):髋关节在临床和声像上都是成熟的,臼顶骨轮廓优良,臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。

根据骨顶外缘形态,又可分为Ⅰα、Ⅰb。
Ⅰα,β≤55°,骨顶外缘锐利成角;
Ⅰb,55°<β<77°,骨顶外缘轻度变钝。

Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填,覆盖在股骨头上,分为4种类型。

①Ⅱa:α角为50°~59°,检查年龄生后12周以内。

根据Graf标尺规定,如α角在50°~59°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(+),否则为Ⅱa(—)。

例如,生后3周婴儿α角55°,大于标尺的53.5°刻度时,该髋为Ⅱa(+),如为52°,则为Ⅱa(—)。

②Ⅱb:α角50°~59°,检查年龄12周以上,称骨化延迟型。

③Ⅱc:α角43°~49°,β角≤77°。

与Ⅱb相比,反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大,股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定,称为临界髋。

D型:β角>77°,髋臼发育口角继续增大。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹,软骨顶和盂唇向上外侧移位,声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型:α<43°,β>77°,又分为Ⅲa和Ⅲb。
两类髋中,股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa软骨顶为无回声结构,是透明软骨成分,IIIb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。 ​

Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖,髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量或测量α角<43°。

髋关节Graf分型意义:

其中Ⅰ型 和 Ⅱ型是中心型关节。
Ⅲ型、IV型是偏心型关节。
中心型关节发生骨化,偏心型关节发生退变。

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2026年05月22日
张志斌医生
01:26
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2026年05月22日
张志斌医生
01:36
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张志斌医生
01:20
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2026年05月22日
张志斌医生
您家宝宝带支具,一般推荐图1这种pavlik支具,目前也有其他类似的,您家主要是软式支具为主,医院的支具室支具质量有保证。

图2示:正确和错误的抱宝宝方法。

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张志斌医生
收到不清楚的您还可以继续追问。
2026年05月23日
第2次提问
谢谢,这俩天也是有点忙又带孩子又有其他一些事,今天才来得及回复。 就是第一次做彩超的时候是第一个月体检,是31天还是32来着,医生就说不能把孩子包着,多做一些髋关节运动,当时因为孩子还小,带孩子也比较累,我也没怎么在意以为会慢慢发育好的就没有给孩子做髋关节操,因为我以前我们那个年基本上每天代都是把孩子紧紧的捆着过来的,那时候也没有条件去做彩超检查,我们也长得好好的,所以就没怎么当回事。 这俩天开始我也慢慢的给他按照网上教的做一下髋关节外展操这些。 那带支具的话,我们这里只是一个地级市,医疗条件一般,当时体积做彩超我去了市医院和市妇女儿童医院,可以说是我们这里最好的医院了,医生也没说他们这里有支具可以配带这些,就让我带孩子去省城专业的儿童医院看,这边的医生也给不了什么有用的建议,医院里我估计也应该没有佩戴支具的条件。但我看髋关节吊带淘宝再买,但自己买来带的话应该不行吧,还是要有专业的来指导角度这些。 那现在孩子的这个髋关节发育不良算不算严重?不用吊带的做髋关节操,青蛙抱这些能不能让他慢慢好起来?麻烦张医生给点建议
2026年05月23日
张志斌医生
收到您的补充追问信息资料了,继续帮您分析解答,请稍等。
2026年05月23日
张志斌医生
您之前带宝宝,如果给宝宝进行过绑腿,这种方法会影响宝宝髋关节发育。

婴儿期宝宝髋关节尚未发育成熟,股骨头和髋臼贴合不稳,需要在自由屈曲、外展的状态下才能正常发育。

如果强行把双腿绑直、并拢,会让髋关节长期处于异常受力状态,压迫股骨头,导致髋关节发育不良、半脱位甚至全脱位。

目前有研究数据显示,绑腿宝宝的髋关节异常率,是未绑腿宝宝的3倍以上。

对于您家宝宝情况,目前只是单纯的股骨头骨化延迟,但基本上还是属于中心型的髋关节(髋关节股骨头未脱出到髋臼外),如果确实不方便佩戴支具,目前宝宝刚3月龄多,您可以试着给宝宝进行青蛙抱,做髋关节外展运动,同时可以佩戴比较宽的纸尿裤,目的就是让宝宝髋关节处于屈曲外展位,这样才能有利于髋关节的发育,促进股骨头骨化,您再坚持1个月,再复查髋关节B超再次评估,如果坚持以上方法,宝宝股骨头骨化正常了,就不需要担心了,如果不正常,这种咱们真的就需要坚持佩戴髋关节外展支具了。
2026年05月23日
第3次提问
没有绑过腿,我的意思小时候我这一代都是绑腿的,也没有什么事。 没绑腿但是睡觉的时候会用包单裹起来,裹起来孩子有点安全感,睡觉手就不会乱动,但主要是裹手,把上半身裹起来,所以裹的时候不知道有没有影响到髋关节? 那青蛙抱的时候要竖抱,三个月的孩子不是还不能竖抱吗?或者可以用腰凳吗?还是
2026年05月23日
张志斌医生
3月龄的宝宝可以偶尔短时间竖着抱,图示中红色框示对应这个月龄的宝宝如何抱,6月龄后可以使用腰凳,目前咱们主要是做髋关节外展运动,如视频和动图。

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TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:用了莫匹罗星软膏 需要解答的问题:宝宝现在七个月,前天晚上屁股里起来一个红色的痘痘,是什么呢,怎么处理(旁边的黑色凹陷是满月后起来的肛周囊肿,已经好了,一直是结痂状态)5 个月零 20 天的女宝,体重 7.7kg,昨晚 7 点左右不慎从 50cm 左右的床上翻落,地上是瓷砖,无法判断是头先着地还是其他部位。抱起来后大哭,可触摸到头两侧肿了大包,昨晚睡觉也还正常。今天还能自主翻身,吃奶也正常,就是哭闹要比平常多,哭的也厉害些,需要进一步完善 脑部 ct 等检查吗一岁9个月的宝宝,三天前发现手指头红肿,触碰痛。今天早上发现有点脓滴出来。已经按照您说的方法处理了,请问需要进一步治疗吗?症状及患病时长: 张医生您好!又来找你咨询了😂😂今天孩子满三个月的时候去体检,结果髋关节发育不好,比第一个月的时候还不好(图一a型是第一个月时候做的彩超,图二三b型是今天满三个月做的。)这边的医生建议去省城儿童医院检查,可能要上夹板。 孩子是纯奶粉喂养,身高体重这些都长的很好,出生的时候6.1斤,三个月就13斤多了,也不知道怎么会这样,会不会是孩子睡觉时候拿包单裹着影响发育了?还是只是稳定性的发育慢一点,后面会慢慢发育好? 需要解答的问题: 我们这边没有专业的儿童医院,要去五百公里外的省城,带着这么小的孩子去很不方便。所以咨询一下现在要怎么办,会不会慢慢自己发育回来还是必须要去转院看,麻烦医生给点建议,谢谢 症状及患病时长:一个半小时前 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子半岁,刚才自己在爬爬垫上玩玩具,然后低头,脑袋砸在玩具上了,鼓了个大包,微微红肿,爆哭了一分钟,然后就不哭了,想让老师看看有没有什么问题