您好,根据描述考虑孩子右眼存在先天性泪道阻塞问题。是由于鼻泪管下端发育不全、出生时鼻泪管下端黏膜残留引起孩子流泪、细菌在泪囊繁殖形成慢性泪囊炎和结膜炎。建议如下:
1、目前泪囊按摩时间太短是没有效果的。需要继续每日将食指放在经常流泪的眼睛泪囊区,进行有规律的按摩和轻压迫,每日2~3次,每次3~5分钟,促使鼻泪管下端开放。也可网络搜索“泪囊按摩”视频教学,方法简单、操作轻柔,不必担心对眼睛有特殊损害。
2、每次泪囊按摩后,棉签擦拭干净分泌物,继续使用妥布霉素滴眼液(托百士)点眼,2~3次/天,减轻炎症。只要孩子存在分泌物,需要持续使用托百士治疗。
眼局部用药极少进入全身循环,可以长期使用。分泌物会出现消失和复发的情况,没有分泌物时可以暂停用药。
3、孩子眼角皮肤红肿部位为眼泪浸润引起,可以使用红霉素眼膏,外涂1~2次/天,以保湿、防止皮肤
皲裂。
4、按摩需维持较长时间,需要一定耐心,大多数婴儿随鼻泪管发育,下端开通自愈,或按摩1~3个月左右,压力冲破残存瓣膜而痊愈。若保守治疗无效,若半岁之后仍然有频繁流泪、分泌物多症状,需前往医院“泪道科”眼科医生就诊,必要时泪道探通术。
因孩子年龄小缺乏主诉,所以以对症治疗为主,用药后多数可以好转,若症状加重、有症状变化时建议及时复诊,必要时调整用药。