问题详情

您好，已经收到您的提问， 问题我正在了解，需要仔细查看并分析您的问题，准备好之后我会录制语音或书写文字回复您（需要一些准备时间，大概15-30分钟左右），准备好之后我会尽快回复您。
另外，如果我万一没有及时回复您，可能是在做手术或处理急诊，还请你稍等一会，担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

为了珍惜剩余2次的追问机会，暂时先不要追问，谢谢！

你好，我是肖医生。首先非常感谢你的信任，刚刚仔细阅读了你的提问。

看你提供的报告，那我先跟你解读一下彩超报告的内容。根据彩超报告提示，左乳的九点钟方向距离乳头三公分有一个低回声的肿块，大小是1.8公分。然后它的特点是形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可见少许血流信号。最终是给你报了一个4C类。

4C类的意思，就是有50%以上的概率是恶性的，也就是有50%以上的概率怀疑是乳腺癌。但是不管是B超还是钼靶，本身是不能够确诊的，确诊的话一定要做病理活检。因此我的建议就是尽快做一个穿刺，从里面取点组织来化验，帮你搞清楚到底是良性还是恶性的。目前来说，确实是高度怀疑是恶性的可能性，但是没有最终确诊。

如果后续万一确诊是恶性的，那乳腺癌的治疗是以手术为主的综合性治疗。手术包括保乳手术和全切手术。保乳手术就是只切除肿块，其他乳腺组织保留。那保乳之后一定要做放疗，保乳加上放疗之后，它跟全切的效果是类似的。全切手术就是整个乳腺都切掉了。

其次还要做腋窝淋巴结的活检，如果淋巴结有转移还要做清扫。如果没有的话，就取前面的几个淋巴结活检，这叫前哨淋巴结活检。至于要不要化疗、内分泌治疗、靶向治疗，就是要看那个免疫组化的结果，就是要看后续化验的结果。因为乳腺癌也分为几个不同的类型，不同类型它的用药是不一样的，因此后续的一些综合治疗的方案，要等待进一步化验的结果。

如果万一确诊为乳腺癌，乳腺癌的治疗要根据不同的情况综合治疗：
手术：肿块小的可以保乳，但是保乳需要术后放疗；不适合或不愿意保乳选择全乳房切除（爱美女士可以假体或自体乳房再造）。手术时腋窝需要淋巴结活检，有淋巴结转移的需要腋窝清扫。
化疗： 单纯的原位癌不需要化疗，浸润性癌是否需要化疗要看具体情况，主要包括肿瘤的分级、分期和分型而定。化疗又分为术前化疗和术后化疗，对于肿瘤较大和腋窝淋巴结已发生转移可能更推荐选择术前化疗后再进行手术。
如果免疫组化提示ER或PR阳性：需要口服内分泌药物5到10年。
如果免疫组化提示HER2阳性：需要靶向治疗1年，每三周打针1次。
放疗：保乳的需要放疗，腋窝淋巴结转移多个或肿块很大的的需要放疗。