吴铮
副主任医师
骨科
北京宜和医院
休息中
5.00分
月回答 148
2026年06月09日
男性（我父亲）
72岁
症状及患病时长：
突然颈椎疼痛，尤其扭转，无法转，刺痛。颈椎不好有30多年了，多年有脑供血不足，发生过眩晕症多次（10次以内），3年前右眼有紫色雾状物质（这个被确诊视神经病，眼部毛细血管堵塞），多年脑袋昏沉，记忆力分析能力逐渐减退（我理解是颈椎压迫造成的脑供血不足，造成的脑部滋养不够）
就医及用药情况：
多年来多次就医确诊为颈椎病，压迫大椎神经。
做过颈动脉和脑部造影和脑CT，CT确诊过脑白质疏松。
血压血脂略高，一直吃药目前稳定。
部分造影片子见图片。最近一次2026年6月5日就医拍了片子，开了药缓解疼痛（一个贴的，2个吃的）
需要解答的问题：
前3张是6.5日的片子及诊断，
后2张是2021年上海华东医院的片子及诊断。
从片子看，感觉是加重了。
最后2张是2022年脑部和颈动脉造影
问题是：您觉得是否有手术的必要？手术的风险是什么？72岁身体总体良好的男性是否有较大风险？请问，手术的原理大概是什么？把压迫神经的骨头磨小，还是移开还是啥？
为保护用户隐私不显示图片
2026年06月09日
根据检查的情况和症状的特点，目前颈椎管狭窄还是很明显，整体的颈椎病程度比较重。我认为手术的必要性比较大。若坚持保守治疗，脊髓神经受压持续存在，颈肩部的疼痛无力反复发作，而且会逐渐出现下肢行走的不稳定、踩棉感，很影响日常生活的质量。进一步说，这种颈椎管狭窄的状况很怕某一天突然跌倒受伤，颈部受力容易出现截瘫，这种情况的风险很大。
手术主要的风险是术中出血和神经损伤。但是，做这种类型手术的是专业的脊柱外科团队，对于这类风险的防控措施很有经验，也有成熟的做法，风险控制可以做的很到位。打一个比方说，职业司机的驾驶技术和路况经验，会让客观存在的交通风险讲到最低，轻易不太容易发生事故，道理是相通的。
（我在地铁上，继续打字解答您的问题）
手术主要的风险是术中出血和神经损伤。但是，做这种类型手术的是专业的脊柱外科团队，对于这类风险的防控措施很有经验，也有成熟的做法，风险控制可以做的很到位。打一个比方说，职业司机的驾驶技术和路况经验，会让客观存在的交通风险讲到最低，轻易不太容易发生事故，道理是相通的。
（我在地铁上，继续打字解答您的问题）
2026年06月09日
72岁男性，相对于手术中的风险控制，手术前的全面检查、排除心脑血管的疾病、隐患，为手术做好妥善准备，其实更关键。我是专做脊柱外科的骨科医生，给这个年龄的患者做颈椎手术，我其实一点都不担心手术操作本身，我更在意术前的各项检查指标，以及相关内科医生的支持。重点是心血管、脑血管相关隐患的排查，术前检查发现问题，及时会诊调理，排查放心后再做手术。这也是我给您的提醒和建议。
2026年06月09日
手术的方案，按我的经验，初步考虑为颈椎后路椎管成形。基本原理是用专用的精细工具，在颈椎后侧的骨性椎板做开槽，沿着开槽把椎板轻柔“掀起”，再用特制固定器械把掀起的椎板固定稳固，这样，原本狭窄的颈椎管容积就扩大了，脊髓神经也就解除了压迫。
2026年06月09日
太全面了！太细致了！太有逻辑了！非常清楚！感谢医生！对于疾病，我没有其他问题了。现在的问题是：我父母是沈阳的，如果找您去北京做手术是否可行？现在医保好像可以跨省。另外，我是在上海生活，也考虑来上海做，上海哪个医院医生您推荐？这个手术的费用范围大概多少呢？
2026年06月09日
以目前国内脊柱外科的发展现状，做颈椎手术都很常规，无需专门投奔某一位专家的名气，主要在意整个脊柱团队、整体医院的综合实力，特别是心血管内科、神经内科，具体原因前文已做详细分析。
鉴于您的工作地在上海，我更建议您在上海安排手术，对于您而言，医院的联络和住院期间的照顾更方便。上海的医疗资源的丰富程度在国内首屈一指，我推荐几家医院作为考虑，排名不分前后，整体实力都在伯仲之间：海军军医大学的附属长征医院、长海医院，复旦大学的附属医院，选这几家医院的脊柱外科挂号咨询，无论是技术实力还是临床经验都会让您非常放心
鉴于您的工作地在上海，我更建议您在上海安排手术，对于您而言，医院的联络和住院期间的照顾更方便。上海的医疗资源的丰富程度在国内首屈一指，我推荐几家医院作为考虑，排名不分前后，整体实力都在伯仲之间：海军军医大学的附属长征医院、长海医院，复旦大学的附属医院，选这几家医院的脊柱外科挂号咨询，无论是技术实力还是临床经验都会让您非常放心
2026年06月09日
明白，他的脑供血不足和头晕沉问题、我们会再关注的。医院我也记下了，感谢医生！其他问题没有了！谢谢！
🌟希望我的用心解答，能让您对治疗和康复更有信心。如有新的检查、病情的变化需要我的帮助时，可以随时在平台上和我联系（除手术和特殊情况之外，我一般是晚上11点之后才停止接诊）。
今天我的讲解，如果对您有帮助，也邀请您为此次问诊写个评价，感谢您的理解和支持。预祝治疗康复顺利 🌹
今天我的讲解，如果对您有帮助，也邀请您为此次问诊写个评价，感谢您的理解和支持。预祝治疗康复顺利 🌹
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个胸椎骨折超过1/3的吗？评上十级伤残吗？
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：刚刚就医
需要解答的问题：本地医院给出建议手术，请问是否应该手术症状及患病时长：老师您好，今天已经是我妈保守治疗的第27天了，掌倾角负数，您看和上周比起来像恶化了吗？现在只能走一步看一步了，肉眼可见的错位不知道会带来什么影响和后果。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：肩胛骨疼痛，手臂活动时间长了，有点麻。
就医及用药情况：已拍摄颈椎核磁共振，目前在针灸治疗肩部肌肉损伤。
需要解答的问题：麻烦主任根据颈椎核磁共振视频，看一下肩部疼痛及手臂麻是否与颈椎压迫有关。
症状及患病时长：25年10月2号到26年6月22号，左脚脚腕错位崴脚比较严重当时痛到无法正常行走，脚背上肿起两个很大的血泡及时喷药后自行消散了，后去医院拍核磁确认没有伤及骨头，也看了跌打制动了大半个月后才能正常行走，后面恢复之后用力做一些拐脚动作会扯痛感或者爬山时下坡会容易惯性崴脚。
就医及用药情况：当时看过跌打师傅也敷了药大半个月左右，后面就自行恢复
需要解答的问题：我这是韧带断裂了吗？还是韧带损伤后韧带松弛造成的？要怎么康复正常？
