4.89分
月回答 86
2026年06月12日
谢谢医生，麻烦您了，今天去做了一些检查，医生说先不做唇检，先做这些检查，我还找了一些前期的检查，麻烦您帮忙看看，
1.她现在这个情况严重吗？需要怎样治疗？
2.关键她身体比较弱，情况比较复杂，看能不能保守治疗一下，还是说还要进一步做什么检查确诊呢？
3.她现在就是眼睛干，口干比以前好多了，人整体不爱动，比较瘦，容易累，自从用了环磷酰胺和贝利尤单抗，经常容易发烧，目前血压也正常，血糖在临界值，麻烦您看要注意些什么？怎么治疗方案比较好，谢谢谢谢🙏
为保护用户隐私不显示图片
感谢您的再次咨询，我先看一下请稍等
2026年06月12日
总体上来讲，目前并不严重我的建议是更加相对的保守，因为年龄也比较大用药太强的话，反而会增加感染的几率。建议泼尼松每天一次每次5mg，羟氯喹每天一次每次200mg就可以了。当然，我的建议可以作为一个参考，后面还需要和当地的医生进行沟通
2026年06月13日
谢谢您，我的理解不知对不对，
1.是不是现在已经能确诊是干燥综合症，但不是很严重，因为没有出现重要器官的受累，但是她的肾功能衰退到三级，算不算受累器官呢？
2.前期因为用强免疫抑制剂激进治疗方法，但她的身体比较弱耐受不好，导致了免疫力下降，反复发烧感冒，而且是不是对肾脏的恢复程度也欠佳，主要肌酐指标去年住院是120多，现在是130多，没有什么大的变化，但她自己说感觉口干好很多，蛋白尿也少了很多，现在准备用更温和的服用药物来治疗？
3.她这个干燥综合症是到了必须医治的程度吧？那如果用药物治疗是不是对身体的损伤会小一些但同时医治效果也会弱？然后现在治疗的目的或目标是什么？
4.这个是不是是比较好的药，就是想给她用一些副作用小的好的原研药之类的
5.根据她干燥综合症和肾病问题平常饮食运动需要注意什么？
6.服药后多久要进行复查，主要关注哪些指标？要做哪些检查？
7.她目前总觉得眼干可以用什么方式治疗
8.如果要打疫苗，服用药物期间可以打吗？比如带状疱疹疫苗可以打吗？需要吗？或者还需要打什么疫苗？
万分感激🙏
好的，我一一回答您的问题，稍等
2026年06月13日
1.是不是现在已经能确诊是干燥综合症，但不是很严重，因为没有出现重要器官的受累，但是她的肾功能衰退到三级，算不算受累器官呢？
是的，目前考虑可以诊断干燥综合征。肾功能的问题不光是收到干燥综合征的影响，还可能和高血压，糖耐量异常有关系。后续还要持续的把血压控制好，减少影响肾脏的药物，并清淡饮食。
2.前期因为用强免疫抑制剂激进治疗方法，但她的身体比较弱耐受不好，导致了免疫力下降，反复发烧感冒，而且是不是对肾脏的恢复程度也欠佳，主要肌酐指标去年住院是120多，现在是130多，没有什么大的变化，但她自己说感觉口干好很多，蛋白尿也少了很多，现在准备用更温和的服用药物来治疗？
总体上来讲，我认为暂时不推荐很强的药物治疗。尽管可能有效，但是也会带来一些不良反应。建议温和一些。
3.她这个干燥综合症是到了必须医治的程度吧？那如果用药物治疗是不是对身体的损伤会小一些但同时医治效果也会弱？然后现在治疗的目的或目标是什么？
现在有的系统性损害是肾脏的问题，但是我并不觉得干燥综合征是唯一的原因。需要治疗，但不需要太强。在对身体损伤和疗效方面需要权衡利弊。针对现有的损害和年龄来讲，我还是坚持我个人的想法。目标是稳定就可以了。
4.这个是不是是比较好的药，就是想给她用一些副作用小的好的原研药之类的
这个药是风湿病的常用药。副作用也比较少。可以选择原研药。
5.根据她干燥综合症和肾病问题平常饮食运动需要注意什么？
清淡少盐饮食比较好，平时不要太劳累。在没有水肿的情况下，适当多喝点水。
6.服药后多久要进行复查，主要关注哪些指标？要做哪些检查？
一般三个月复查一次，主要是血尿常规，肝肾功能，免疫球蛋白，自身抗体
7.她目前总觉得眼干可以用什么方式治疗
眼干以局部用药为主，可以用滴眼液缓解，比如玻璃酸钠滴眼液
8.如果要打疫苗，服用药物期间可以打吗？比如带状疱疹疫苗可以打吗？需要吗？或者还需要打什么疫苗？
可以打疫苗。除了带状疱疹疫苗，其他的比如肺炎疫苗，流感疫苗都可以打。如果有过敏史，就需要当心。
是的，目前考虑可以诊断干燥综合征。肾功能的问题不光是收到干燥综合征的影响，还可能和高血压，糖耐量异常有关系。后续还要持续的把血压控制好，减少影响肾脏的药物，并清淡饮食。
2.前期因为用强免疫抑制剂激进治疗方法，但她的身体比较弱耐受不好，导致了免疫力下降，反复发烧感冒，而且是不是对肾脏的恢复程度也欠佳，主要肌酐指标去年住院是120多，现在是130多，没有什么大的变化，但她自己说感觉口干好很多，蛋白尿也少了很多，现在准备用更温和的服用药物来治疗？
总体上来讲，我认为暂时不推荐很强的药物治疗。尽管可能有效，但是也会带来一些不良反应。建议温和一些。
3.她这个干燥综合症是到了必须医治的程度吧？那如果用药物治疗是不是对身体的损伤会小一些但同时医治效果也会弱？然后现在治疗的目的或目标是什么？
现在有的系统性损害是肾脏的问题，但是我并不觉得干燥综合征是唯一的原因。需要治疗，但不需要太强。在对身体损伤和疗效方面需要权衡利弊。针对现有的损害和年龄来讲，我还是坚持我个人的想法。目标是稳定就可以了。
4.这个是不是是比较好的药，就是想给她用一些副作用小的好的原研药之类的
这个药是风湿病的常用药。副作用也比较少。可以选择原研药。
5.根据她干燥综合症和肾病问题平常饮食运动需要注意什么？
清淡少盐饮食比较好，平时不要太劳累。在没有水肿的情况下，适当多喝点水。
6.服药后多久要进行复查，主要关注哪些指标？要做哪些检查？
一般三个月复查一次，主要是血尿常规，肝肾功能，免疫球蛋白，自身抗体
7.她目前总觉得眼干可以用什么方式治疗
眼干以局部用药为主，可以用滴眼液缓解，比如玻璃酸钠滴眼液
8.如果要打疫苗，服用药物期间可以打吗？比如带状疱疹疫苗可以打吗？需要吗？或者还需要打什么疫苗？
可以打疫苗。除了带状疱疹疫苗，其他的比如肺炎疫苗，流感疫苗都可以打。如果有过敏史，就需要当心。
2026年06月13日
好的谢谢医生，那如果是原研药，那两种药应改买什么牌子。具体应该怎么吃？另外，这个药主要是针对干燥综合症的吧？对她的肾功能的改善会有帮助吗？另外目前肾功能方面是不是暂时就先治疗干燥综合症，其他的用药先不需要？
2026年06月13日
TA的问答
症状及患病时长：老师，我今年4月份开始过敏，出现那种皮疹过敏，胳膊腿都是红疹，一挠就是有那种包，然后红疹一大片。吃了一点药5月份好了，然后最近几天又是感觉过敏皮炎，胳膊腿又是红疹一大片，看起来瘆人的很，因为本身也焦虑，担心换了什么严重的免疫疾病，红斑狼疮什么的。我3月中旬还体检过，没啥血液毛病。
现在不敢挠，一挠就是疙瘩然后是红疹。
就医及用药情况：吃过敏药，氯雷他定，抹一些药，
需要解答的问题：
想问下我的这个情况，是什么问题，严重不？ 因为我本身有焦虑症，有担心自己是红斑狼疮啥的。症状及患病时长：您好 ，前一个月左边腮腺吃东西时会疼，按摩一下或谷一下腮帮子就没什么事了，这半个月嗓子感觉干，我前段时间一直在吃抗过敏的药，抗过敏的药到现在已经停服两个月了，我现在目前有桥本甲状腺炎和一个抗体gp210弱阳性，今年三月检查甲状腺功能和肝功能都正常，我还有反流性食管炎和慢性咽炎、鼻窦炎，去年检查了关于免疫系统的抗体，除了甲状腺和gp210阳性外剩下的都是阴性。目前就是感觉嗓子干，腮帮子有时按摩完会有点酸，剩下的没有不舒服的，您看我这个嗓子干会是免疫系统病造成的吗，不如干燥综合征？谢谢 下图是我现在腮帮子的样子。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：您好，我想问一下我的两个手的手指指甲根部经常会有红肿的情况，每个手指程度不一样，有的轻有的重，没有明显感觉，偶尔按压会有一点感觉，请问这是什么原因呢？可能过段时间好了又出现反反复复
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我这个痛风脚背长肿已经有 3 个月了，主要是右脚脚趾，第二个脚趾中间的关节，还有第三个脚趾跟脚掌衔接和脚背（图一），主要是踩地会疼影响走路。然后最近这个星期左脚大拇指跟脚掌连接那块关节凸出来那块比较大的（图二），现在特别是今天痛的比较厉害。尿酸在两个月前测了是480，一个多月前测的是 400，最近没有测。
就医及用药情况：这三个月吃过塞来昔布、泼尼松、依托考昔，双氯芬酸酸钠擦过药膏，用药的时候好一点，没那么疼，不用药的话感觉是没有太大的变化，其中塞来昔布作用最不明显。三天前我开始吃非布司他加塞来昔布，但是塞来昔布吃了还是没什么用，我换成吃依托考昔吃了两天 120 毫克。我在吃每天吃早餐之前是有吃奥美拉唑护胃的，因为我有胃炎。看了医生医生只开了双氯芬和让我多喝水，但是我胃不好就没怎么吃。
需要解答的问题：你好医生，请问如何治疗呢？医生您好，我痛风病史好几年（3.4年吧）之前发作过几次，第一次发作特别严重，下不了床。以前在老家小地方痛风发作只输液止痛，当时医生只叮嘱忌嘴，我过后也没能坚持忌口，并且从来没有给我开过降尿酸药物，以往输完液很快就能好转，这次大概是第3、4次发作。
这次发作诱因我自己清楚，连续喝了一周肉汤。本次发作痛感不算剧烈，一开始没有直接输液，先吃依托考昔，前三天效果尚可，停药后估计走路较多再次反复，一直没法彻底痊愈。
后来我连续吃了6天依托考昔，担心长期服用有副作用就停药了。停药后右脚皮肤不红不肿，不舒服主要集中在右脚内踝，偶尔脚后跟也会轻微牵扯疼，只剩三分隐痛，这种状态拖了一两周，走路始终不顺畅。实在难受就去急诊连续挂了两次盐水，输完之后不仅没减轻，整体不适感反而比只吃药的时候更重，现在脚背发麻，还有针扎一样的刺痛感，之前单纯吃依托考昔的时候完全没有这种症状，现在心里也没底，不知道明天症状会不会好转，这次挺后悔没有第一时间挂水！想咨询下我现在该怎么调整治疗方案？还需要继续挂水？
