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2026年06月22日
我这个痛风脚背长肿已经有 3 个月了，主要是右脚脚趾，第二个脚趾中间的关节，还有第三个脚趾跟脚掌衔接和脚背（图一），主要是踩地会疼影响走路。然后最近这个星期左脚大拇指跟脚掌连接那块关节凸出来那块比较大的（图二），现在特别是今天痛的比较厉害。尿酸在两个月前测了是480，一个多月前测的是 400，最近没有测。
就医及用药情况：这三个月吃过塞来昔布、泼尼松、依托考昔，双氯芬酸酸钠擦过药膏，用药的时候好一点，没那么疼，不用药的话感觉是没有太大的变化，其中塞来昔布作用最不明显。三天前我开始吃非布司他加塞来昔布，但是塞来昔布吃了还是没什么用，我换成吃依托考昔吃了两天 120 毫克。我在吃每天吃早餐之前是有吃奥美拉唑护胃的，因为我有胃炎。看了医生医生只开了双氯芬和让我多喝水，但是我胃不好就没怎么吃。
需要解答的问题：你好医生，请问如何治疗呢？
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2026年06月22日
你好医生，我近年是没有明显感觉到尿酸发作的情况，印象中起码五六年前，有过一次是关节疼痛，医生给我开过秋水仙碱加另外两种药，具体忘记了，好像吃了一周左右就没什么事了，后面也没有很明显的发作过，第一次有这么长的疼痛红肿期，因为我本身有强直性脊柱炎，偶然是有一些关节和腰背疼痛，但是一般运动完就会缓解，我关节的风湿指数好像也有一些高。大概是这个情况
2026年06月22日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
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2026年06月22日
你好医生，强直性脊柱炎一直没有用药，虽然有十几年了，但是确诊之后规律运动只是偶然有一些关节疼痛，基本不会有什么明显影响。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年06月22日
第一，38岁男士，目前怀疑痛风性关节炎。主要是大脚趾部位肿痛，高尿酸血症。另外就是有强直性脊柱炎病史。
第二，首先讲痛风性关节炎。本次病程还是比较长的。三个月不缓解。在痛风性关节炎中，如果总的病史比较长，反复发作，高尿酸血症不控制，就会逐渐出现慢性痛风性关节炎。表现上，就是持续有症状，到又不像急性发作那么严重。针对这种状况。就需要长期的控制症状，可以口服秋水仙碱每天两次每次一粒。症状明显的话可以同时加上依托考昔每天一次每次60 mg？如果还不行，临时口服泼尼松或者肌注得宝松也可以。后面还是控制不好的话，可以选择伏欣奇拜单抗，但是这个药价格比较贵。另外就是务必要长期把尿酸控制到360以下。不要随便停用非布司他，并根据反复检查的结果，调整用药剂量。
第三，就是强直性脊柱炎的问题。如果目前没有症状的加重，或者临时有症状可以口服依托考昔对症。如果症状持续不缓解可以在排除结核和乙肝的情况下，使用生物制剂，比如阿达木单抗
第四，平时低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物。多喝水，每天2000-3000 ml水，适当运动
第二，首先讲痛风性关节炎。本次病程还是比较长的。三个月不缓解。在痛风性关节炎中，如果总的病史比较长，反复发作，高尿酸血症不控制，就会逐渐出现慢性痛风性关节炎。表现上，就是持续有症状，到又不像急性发作那么严重。针对这种状况。就需要长期的控制症状，可以口服秋水仙碱每天两次每次一粒。症状明显的话可以同时加上依托考昔每天一次每次60 mg？如果还不行，临时口服泼尼松或者肌注得宝松也可以。后面还是控制不好的话，可以选择伏欣奇拜单抗，但是这个药价格比较贵。另外就是务必要长期把尿酸控制到360以下。不要随便停用非布司他，并根据反复检查的结果，调整用药剂量。
第三，就是强直性脊柱炎的问题。如果目前没有症状的加重，或者临时有症状可以口服依托考昔对症。如果症状持续不缓解可以在排除结核和乙肝的情况下，使用生物制剂，比如阿达木单抗
第四，平时低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物。多喝水，每天2000-3000 ml水，适当运动
TA的问答
症状及患病时长：您好 ，前一个月左边腮腺吃东西时会疼，按摩一下或谷一下腮帮子就没什么事了，这半个月嗓子感觉干，我前段时间一直在吃抗过敏的药，抗过敏的药到现在已经停服两个月了，我现在目前有桥本甲状腺炎和一个抗体gp210弱阳性，今年三月检查甲状腺功能和肝功能都正常，我还有反流性食管炎和慢性咽炎、鼻窦炎，去年检查了关于免疫系统的抗体，除了甲状腺和gp210阳性外剩下的都是阴性。目前就是感觉嗓子干，腮帮子有时按摩完会有点酸，剩下的没有不舒服的，您看我这个嗓子干会是免疫系统病造成的吗，不如干燥综合征？谢谢 下图是我现在腮帮子的样子。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：您好，我想问一下我的两个手的手指指甲根部经常会有红肿的情况，每个手指程度不一样，有的轻有的重，没有明显感觉，偶尔按压会有一点感觉，请问这是什么原因呢？可能过段时间好了又出现反反复复
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我这个痛风脚背长肿已经有 3 个月了，主要是右脚脚趾，第二个脚趾中间的关节，还有第三个脚趾跟脚掌衔接和脚背（图一），主要是踩地会疼影响走路。然后最近这个星期左脚大拇指跟脚掌连接那块关节凸出来那块比较大的（图二），现在特别是今天痛的比较厉害。尿酸在两个月前测了是480，一个多月前测的是 400，最近没有测。
就医及用药情况：这三个月吃过塞来昔布、泼尼松、依托考昔，双氯芬酸酸钠擦过药膏，用药的时候好一点，没那么疼，不用药的话感觉是没有太大的变化，其中塞来昔布作用最不明显。三天前我开始吃非布司他加塞来昔布，但是塞来昔布吃了还是没什么用，我换成吃依托考昔吃了两天 120 毫克。我在吃每天吃早餐之前是有吃奥美拉唑护胃的，因为我有胃炎。看了医生医生只开了双氯芬和让我多喝水，但是我胃不好就没怎么吃。
需要解答的问题：你好医生，请问如何治疗呢？医生您好，我痛风病史好几年（3.4年吧）之前发作过几次，第一次发作特别严重，下不了床。以前在老家小地方痛风发作只输液止痛，当时医生只叮嘱忌嘴，我过后也没能坚持忌口，并且从来没有给我开过降尿酸药物，以往输完液很快就能好转，这次大概是第3、4次发作。
这次发作诱因我自己清楚，连续喝了一周肉汤。本次发作痛感不算剧烈，一开始没有直接输液，先吃依托考昔，前三天效果尚可，停药后估计走路较多再次反复，一直没法彻底痊愈。
后来我连续吃了6天依托考昔，担心长期服用有副作用就停药了。停药后右脚皮肤不红不肿，不舒服主要集中在右脚内踝，偶尔脚后跟也会轻微牵扯疼，只剩三分隐痛，这种状态拖了一两周，走路始终不顺畅。实在难受就去急诊连续挂了两次盐水，输完之后不仅没减轻，整体不适感反而比只吃药的时候更重，现在脚背发麻，还有针扎一样的刺痛感，之前单纯吃依托考昔的时候完全没有这种症状，现在心里也没底，不知道明天症状会不会好转，这次挺后悔没有第一时间挂水！想咨询下我现在该怎么调整治疗方案？还需要继续挂水？医师您好，最近一段时间我上半身频繁出现各种症状，目前做了血常规，肝胆胰腺彩超，肾彩超，生化全套，胃镜没发现什么异常，实在找不到检查方向了，具体症状如下：
1、今年二月首次出现几日后背隐痛，然后在某一次吃了一顿油腻食物后出现后背爆发性疼痛，此后一周没怎么饮食，期间吃了胃药后恢复正常。
2、直到四月份左右人突然感觉特别容易乏力，那时没其他症状，就容易突发性的乏力，一直以为肾有问题就去查了生化全套没啥异常就没管了
3、在到五月五号突发性胸口中间疼痛，持续性的那种，伴随了一个月，期间后来有半个月几乎没吃东西瘦了12斤，一直以为食管问题，六月一号做了胃镜发现没啥问题，后面疼痛就慢慢消失，但用力压能感觉症状还在。
4、六月一号胃镜做完后，截止目前不断的产生新症状，某月天感觉后背多处肌肉疼，此后包括肩胛骨肌肉，腰部肌肉，腹部肌肉都会疼痛，有些疼几天消失了，有些还一直存在，期间左侧下巴按压有疼痛自我怀疑扁桃体问题，后来在一次洗牙后还感染了病毒导致急性咽喉炎
5、最近几天出现的症状左侧脖颈按压神经疼痛延伸到左后脑勺，脖子下方一段脊柱疼痛明显
麻烦医师帮看下，症状太多乱，实在不知道自己怎么了，谢谢
