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您好，目前考虑“痤疮”，本病与体内激素水平变化有关系，晚睡熬夜压力等因素也可以促进发病，可能会持续一段时间。目前炎症比较明显，优先进行抗炎处理，等炎症控制之后再看情况调整后续措施。
（1）在发红和有脓头的地方，外用“夫西地酸乳膏”，白天2次点涂。
在容易发痘痘的地方，晚上1次外用“阿达帕林凝胶”。在前面1个月左右，此药可能会有皮肤干燥脱屑等刺激症状，但是随着时间延长会逐渐减轻直至消失，产生耐受。初期阶段可以点涂，后边再逐渐扩大。
（2）口服“盐酸米诺环素”，每天2次，每次50毫克，连续服用3盒，也就是30天。服药期间可能会有轻度头晕或恶心现象，这是正常副反应，通常不需要停药，可以放在饭后或者晚上服用。
（3）早点休息不熬夜，建议不要晚于11点，这一点挺重要。注意自我调适压力。甜的辣的油的刺激的容易上火的食物少吃。目前炎症比较明显，不要挤，否则有可能会让炎症扩展至深处。得空的时候可以去查一下内分泌，看指标是否存在异常，如果有问题的话，就去内分泌科就诊处理。
30天后复诊，到时候根据好转情况再调整后续方案。

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那要是这样的话，就得去查内分泌了，毕竟30多岁还在发痤疮，这种大概率是内分泌出现问题了。除此之外就是生活方式，包括熬夜、晚睡、压力这些方面，也要注意，否则单靠药物疗效也不会好。
至于所担心的马拉色菌问题，可以在医院就诊的时候顺便查一下，这个在皮肤科就能检查，很简单，只要10分钟左右。应该是正常的。