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陆轶民
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 71
TA的问答
症状及患病时长：
十多天
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
十多天前超声检查，颌下两个大的淋巴结是椭圆形，纵横比大于2，今天又去检查，两个淋巴结变小，但是纵横比都小于2，医生说不放心的话让我做全身xt，您帮忙看看，有没有大问题，是做全身ct还是过段时间复查。症状及患病时长：
54岁。2025年12月诊断：Luminal B型（ER强+ 80%， PR强+90%，Ki-67 30%），治疗前MRI（2025-12-22）：肿块3.1cm，ADC 0.535，BI-RADS 5类。已完成新辅助化疗6次，现在和当地医生商讨手术方案。第5次化疗后，由于彩超结果提示肿块大小无明显变化，安排了一次核磁共振。在4月下旬进行核磁共振检查，原发灶从3.1cm缩至1.6cm（ADC 0.535→0.902）。同时，第4次化疗后在同侧1-2点方向新发现11×3×4mm结节。
当地医生方案：
先微创切除该结节活检，若结果良好，一周后做保乳手术。
咨询问题：
1. 这个两步走方案是否必要？能否在保乳手术中一并切除+术中冰冻？
2. 如果必须先微创，一周间隔是否足够？对后续保乳手术（定位、血肿、感染、切缘判断）有何影响？
3. 微创手术大概多长时间？恢复多久？连续麻醉是否有风险？
4. 如果不做微创，直接保乳扩大切除，是否可行？
谢谢！症状及患病时长：医生，你好我最近发现右侧腋下有个包，这两天一碰有点疼，好像4月份的时候也有点这样的情况，后来又试不着了，这两天又厉害了，我就去做了彩超，发现淋巴结低回声，边界不清，有点害怕，做彩超的医生说我感觉疼的那个疙瘩是副乳腺，那个低回声的淋巴结不在这个地方。我1月底的时候得了带状疱疹，当时疱疹长在左侧腰上，网上说带状疱疹后容易得癌症，我有点害怕是不是乳腺癌或者淋巴癌或者其他癌症转移的淋巴结肿大呀。另外最近两个月了睡眠不好经常失眠需要吃佐匹克隆才睡着，会不会真的因为免疫力低下得了癌症了？之前2月初做乳腺彩超没有发现淋巴结低回声，只有一个小结节，也没有发现副乳。这是第一次报告说副乳和淋巴结低回声边界不清，很担心。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大夫好，结合这些检查结果，现在考虑什么情况，进一步做哪些检查和治疗。病人还是持续发烧，虚弱症状及患病时长：体检刚发现三天。因为大便有血检查。
就医及用药情况：住院检查完毕病理是腺癌，没有用药。等待治疗
需要解答的问题：
主任您好，我父亲这种本地医院说局部晚期，手术后需要化疗吗？我们就是担心化疗会对身体很大的伤害。这边医院说没有转移，但有可能坏了这块肠子的这周边有淋巴结担心转移看不出来，建议做完以后打化疗，手术复不复杂，需不需要去外地治疗。
