吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 235
2026年05月12日
吕医生，您好。
症状及患病时长：患者是我的父亲，62岁，十五年左右的高血压病史，一直在服药。除高血压外，血糖、血脂正常，肝肾功能正常，戒烟已经10年，一周大约饮酒3-4次（每次约100ml）。服药期间，血压控制的一直较好，高压能保持在120-130区间，低压80左右，心率75左右。但是最近一个月，出现了血压偏低的症状，高压大概110-115，低压70，同时心率偏高，达到了90左右。近期的生活作息、生活习惯没有发生大的改变。
最近做了心脏彩超，提示了一些异常指标（如图），过往检查一直提示的有左房稍大的问题，这次多了其他的异常。
就医及用药情况：近几年服用的降压药一直是拜新同硝苯地平缓释片（30mg规格，每天一片），另外服用可定瑞舒伐他汀钙片（ 10mg规格，每天一片）、阿司匹林（100mg规格，每天一片）。
需要解答的问题：请问心脏彩超这些异常提示代表什么问题？如何应对？
目前低血压的症状是否与这些心脏的异常提示相关？如果不是的话，可能是什么原因导致的？
是否需要进行进一步的检查，需要哪些检查？
现在服用的药物，是否建议进行调整？
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您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年05月12日
2026年05月12日
总结：
停用目前拜新同（硝苯地平控释片），改用以下药物来帮助患者降低血压。
#倍他乐克缓释片（琥珀酸钠）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压和心率，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，继续把血压和心率控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
根据心脏超声检查所提示的节段性室壁运动异常，建议患者前往当地三甲医院心内科就诊，完成冠状动脉CTA检查，予以排查冠心病，也就是心肌缺血可能性。
停用目前拜新同（硝苯地平控释片），改用以下药物来帮助患者降低血压。
#倍他乐克缓释片（琥珀酸钠）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压和心率，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，继续把血压和心率控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
根据心脏超声检查所提示的节段性室壁运动异常，建议患者前往当地三甲医院心内科就诊，完成冠状动脉CTA检查，予以排查冠心病，也就是心肌缺血可能性。
2026年05月12日
谢谢医生，我还有以下问题想进一步了解：
一是从拜新同换为倍他乐克，可以直接切换吗？是否有换药方面的操作要求？如果换药的话，有哪些注意事项？
二是左室壁节段性运动异常是否具有危急性？冠状动脉cta检查是否紧急？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年05月12日
TA的问答
症状及患病时长：
吕医生好，前段时间加班熬夜比较多，最近几天又频繁想深呼吸，感觉有点左胸胸闷，并且不想说话，说话时感觉气不够；心跳频率感觉是正常的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：冠心病加糖尿病
就医及用药情况：肠溶阿司匹林，他汀，依折麦布和格华止二甲双胍
需要解答的问题：吕大夫你好，之前曾多次咨询您我爸的冠心病复查情况，，您那边应该能看到记录是吧。上次复查是在今年5.18号，血脂和肾功肝功都没有问题。现在我有了一个新的疑问，就是他目前肠溶阿司匹林（附件贴图），有必要检查是否贫血吗？或者有必要检查大便隐血吗？肠溶阿司匹林是不是能减少出血的副作用？以后我们有必要在定期查血中加上血常规吗？谢谢
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：吕医生，之前来找您咨询过。我因为痛感还存在，持续快一个月了，中间去做了一个冠脉cta结果发您帮我看一下，我还加做了一个血脂，一并发给您。我最近还有个毛病，情绪激动、多走动的时候，剑突和上方的胸骨会出现疼痛感，持续时间可以半天到一天，有时候像有东西把剑突往上顶，痛的时候想打嗝，打嗝之后痛感还是会持续。这中间我因为胸痛去了三次急诊了，但是每次的痛感和位置也不太一样。我去看医生，医生开了他汀。医生觉得可以尝试含服硝酸甘油看看疼痛会不会消失，我回来尝试含服了半片，确实不痛了。。。
需要解答的问题：我剑突和胸骨疼痛是否考虑心源性？需要完善其他检查吗？有点迷茫。。。
症状及患病时长：两年
就医及用药情况：看过医生，开过检查，今天吃了两次稳心颗粒
需要解答的问题：我是一个网球教练。
前天感觉心跳过速，全天性，感觉明显，晚上休息好以后，也不能缓解，今天心跳过速后有胸闷，咳嗽的情况，今天中午吃了一次稳心颗粒，晚上吃了一次稳心颗粒，没有感觉恢复。
今年3月24日有感觉心悸，然后休息了下，也去医院检查了，心脏彩超，血常规，都正常，彩超照片附后，感觉没啥问题，后面也就是偶尔有这种心跳过速的情况。
我看了我的手表记录，从开始做网球教练以后早上的心率就在85以上，直到最近感觉明显心跳过速。
今天在心跳过速的时候，用手表测试，说是早博，华为的手表。
近半年，很多时候下班回家12点左右，回来会自己做个夜宵，喝了酒才能睡着，大概2点左右，睡眠不好，有时候凌晨3 4点会醒，有时候5点多也会醒。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你看一下我这个报告，我这段时间时不时感觉胸闷，好像有什么东西压着一样，
