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2026年05月15日
症状及患病时长：4月份确诊左乳二期三阴型乳腺癌，右乳0期原位癌。
就医及用药情况：左乳全切1期重建，右乳扩大切。没有淋巴结转移，没有神经侵犯，没有脉管癌栓，切缘未见癌细胞。
需要解答的问题：1.马上要开始化疗了，想问一下您像我这种左乳Ⅱ期三阴性浸润癌+右乳原位癌、Ki67 40%、术后渗血、贫血+血小板增多、甲状腺4a、双肺结节1-2毫米，家族卵巢癌史，适合ACT方案还是TP方案？如果把AC方案里的表柔比星，换成脂质体阿霉素，从循证医学看，会不会增加乳腺癌复发、转移概率？
2. 针对三阴性、Ki67 40%高增殖的体质，两款药物谁的杀癌效果更强？远期无病生存率有没有差异？脂质体阿霉素会不会弱化化疗药效，对微小残留癌细胞清除不够，埋下复发隐患？
3.我有极重癌症家族史，双肺多发结节，换药后对隐匿转移风险的管控哪个更好？
4.我术后身体虚弱，哪种药物更不容易出现严重副作用、导致化疗延期/减量？前期蒽环类换成脂质体阿霉素，会不会影响后期T类紫杉醇化疗的衔接和整体疗效？全程治疗下来，哪种搭配更适合我这种高复发高危人群做长效防复发？从临床经验看我这种复杂体质更推荐坚持表柔比星还是换脂质体阿霉素
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您好，我是丁香平台乳腺科曲医生，您的问题已经收到，感谢您的信任和提问，稍等一下给您回复，如果没有及时回复说明我目前在忙暂时无法回复，或者周围环境较吵不适宜回复，请耐心等待，我将尽量在一小时内回复，如您比较着急也可联系平台退回问题，注意此条不要回复，谢谢您等待和理解
2026年05月15日
2026年05月15日
2026年05月15日
谢谢曲医生的解答，我的主治医生建议我14天打一次，如果身体承受的住，4个月打完，如果中途身体指标有异常，控制在6个月内打完是不是就不影响效果？我有卵巢癌家族史，如果后续基因检测结果有基因突变的话，是不是可以再进行一年的免疫治疗？哪种药物比较推荐呢？
2026年05月15日
有卵巢癌家族史，加上我的ki67=40%，是不是会比别人的复发风险高？如果有基因突变，化疗完后续是不是还可以吃奥拉帕利两年？
2026年05月15日
TA的问答
症状及患病时长：
乳腺结节
就医及用药情况：
医生看过彩超后手触觉得是规整，但是彩超上欠规整。建议先做活检穿刺后再手术。
需要解答的问题：
能否不做活检穿刺，直接进行手术症状及患病时长：乳腺结节，患病5年以上。
就医及用药情况：多次检查，仅做乳腺彩超，未接受治疗。
需要解答的问题：1.一名医生根据以下的彩超结果建议直接切除结节，另一名医生建议做钼靶再决定是否有必要手术，目前在备孕阶段，希望给到合理的诊疗方案；2.另外想问下，如果做钼靶提示不需要手术，那怀孕后是否短期超声密切随访。PS:无乳腺癌家族史。症状及患病时长： 昨天复查乳腺结节看到导管有东西 医生给挤了一下是可以挤出清水 今天又去另外一个医院查 那个医生挤了一下就一点点 说再查一下看看挤完之后还有没有 （最后一张是今天的）最后就没有了显示导管内部透声清晰
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个就是医生说的沉积物吗？但是昨天两个医院都查出有血流一个基底有 一个内部可见星点样血流 而且昨天查出来结节也没有血流这个医院查出的就是有
症状及患病时长：痛了一周，从上周五开始发红肿痛，发硬。今天拍了彩超。
就医及用药情况：目前整形医院说这是脂肪在钙化吸收的过程，给我安排了输液消炎，头孢。
需要解答的问题：
我这是脂肪液化么？整形医生说不是脂肪液化，不存在坏死，是脂肪吸收钙化的应激反应导致红肿痛。症状及患病时长：4月份确诊左乳二期三阴型乳腺癌，右乳0期原位癌。
就医及用药情况：左乳全切1期重建，右乳扩大切。没有淋巴结转移，没有神经侵犯，没有脉管癌栓，切缘未见癌细胞。
需要解答的问题：1.马上要开始化疗了，想问一下您像我这种左乳Ⅱ期三阴性浸润癌+右乳原位癌、Ki67 40%、术后渗血、贫血+血小板增多、甲状腺4a、双肺结节1-2毫米，家族卵巢癌史，适合ACT方案还是TP方案？如果把AC方案里的表柔比星，换成脂质体阿霉素，从循证医学看，会不会增加乳腺癌复发、转移概率？
2. 针对三阴性、Ki67 40%高增殖的体质，两款药物谁的杀癌效果更强？远期无病生存率有没有差异？脂质体阿霉素会不会弱化化疗药效，对微小残留癌细胞清除不够，埋下复发隐患？
3.我有极重癌症家族史，双肺多发结节，换药后对隐匿转移风险的管控哪个更好？
4.我术后身体虚弱，哪种药物更不容易出现严重副作用、导致化疗延期/减量？前期蒽环类换成脂质体阿霉素，会不会影响后期T类紫杉醇化疗的衔接和整体疗效？全程治疗下来，哪种搭配更适合我这种高复发高危人群做长效防复发？从临床经验看我这种复杂体质更推荐坚持表柔比星还是换脂质体阿霉素
