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肥胖症，高血压，高血脂，糖尿病前期，升主动脉扩张，是否可用替尔泊肽减重。

医生你好，我遗漏了一些情况。我去年3月确定升主动脉扩张之后就戒烟戒酒了，今年初肝功抽血甘油三酯是2点多不到3，我自己就放松警惕了，从过年开始偶尔会喝点酒，然后4月初去外地正好非诺贝特吃完了，我就一直没吃觉得没事，直到前几天检查才赶紧吃了，我想血脂的问题是不是跟喝酒喝擅自停药有关系；血压基本120-85，心内的医生认为低压过高，但是也没什么调整用药的空间，嘱咐抓紧减重；肾病高血压3年前查过没有问题，这几年没有检查；鱼油没吃过，我试试；饮食习惯上我主要是青菜几乎不吃，牛羊肉吃得多，几乎不吃任何肥肉，主食吃的也不多，总量和热量近一年来已经在刻意控制了，但是还有很大空间可以改善；运动方面去年使用划船机可以坚持，但今年膝盖有不适感，已经停了半年，每天会遛狗和1.5公里左右遛弯儿；睡眠挺好，甚至是近10年来最好的状态。

医生你好，最后确认一下我现在正确的思路应该是通过生活方式干预尽快把血脂问题控制下来，然后再去打替尔泊肽。依据我这个情况，本地医生建议的二甲双胍加奥利司他有没有必要吃？还有就是甘油三酯是控制到5.7以下就可以打替尔泊肽了对吗？然后甲状腺检查当中好像还有甲减的症状，这个到时候会不会有影响，届时还需要再检查降钙素吗？