2026年05月24日
第1次提问
症状及患病时长:9个月宝宝,已停夜奶一个多月,早上和晚上两顿奶后用含氟牙膏刷牙。5月19日发现下门牙根部有黄线,刷不掉,如图一。24日发现根部带状黄色加重,牙内侧也有黄色,如图二。 就医及用药情况:21日赴社区医院就诊,医生说是龋齿前兆,进行了涂氟。 需要解答的问题:已经挺注重牙齿保护了,为什么还会蛀牙,是先天发育问题吗?涂氟后似乎新萌出部分都是黄的,后续应该怎么治疗和护理?

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2026年05月24日
曹骏瑶医生
家长您好,按照片上颜色的分布和形态来看,我倾向于是色素,您也可以自己扣扣看,黄色部分是光滑的,还是凹进去坑坑洼洼的,如果不是坑坑洼洼的,那应该就是色素了
色素沉着的病因目前不是非常明确,按照现有的文献报道可能与摄入含铁量高的食物,口腔内菌群组成、哮喘、雾化药物、补铁剂、中药的使用等有关,仅通过日常清洁和清淡饮食可以减少一点点但无法完全去除或阻断它的出现。

但色素沉着本身只影响美观,不影响牙齿的健康,小朋友目前如果没有特殊美观需求,现在年龄小可以先不处理。

从美观角度,如果希望去除这些色素的,将来可以可以通过打磨抛光/喷砂去色素/超声波洁牙来去除,但很可惜,目前的医疗技术,无论是哪种方法并不能彻底解决色素问题,只是去除现阶段的色素沉着,随着后续牙齿的使用,色素可能还会陆续出现,有些小朋友后期随着换牙或者激素水平的改变,色素的情况会好转,也有一些小朋友后期会长期有

日常生活中,一般清淡饮食,避免色素过多的食物,不要过量补铁,使用中硬毛的牙刷好好刷牙可以部分减轻这些色素,减慢色素的生成速度
曹骏瑶医生
当然如果是有坑坑洼洼的,而且一长出来就有那要考虑釉质发育不全的可能,至于预防蛀牙,能夜奶停了是好事,后续注意早晚清洁,餐后漱口,不要长时间把食物含在口腔中
2026年05月24日
第2次提问
我们没有专门补铁,也没吃药,高铁食物的话就是每天加肉泥。有快速加重的趋势让我比较担心,比如图一白斑的位置时隔五天已经变成图二里的黄斑了,是脱矿吗?
2026年05月24日
曹骏瑶医生
因为您提到内侧也有,一般内侧这种快速龋坏并不多见,您自己也可以尝试用纱布或者棉柔巾之类的,擦洗一下小朋友的牙根部,涂氟的氟漆有很多是成黄色膜的,有些时候就是没有清洁到牙根处,堆积在那里,是可以稍微用点力擦除掉的,第一张照片里的白斑是有点像脱矿的,可能和夜奶有关

但无论是哪一种,断夜奶,每天早晚清洁口腔,避免含饭,定期涂氟都是预防蛀牙的主要手段
第3次提问
如果是脱矿,应该怎么护理呢。已经一个多月没有喝夜奶了,看起来斑点都是在新出的部分。有可能是先天性的牙釉质发育问题吗?氟漆黄色膜的话可以擦吗,会不会影响涂氟效果
2026年05月24日
曹骏瑶医生
脱矿的护理就是按上述说的预防蛀牙的方法哦
氟漆只有涂布当天会建议当天不刷牙,后面还是要清理掉的,不是长期让药剂堆积在牙齿上的,不然吃的不也堆在那里了吗对吧
时间点上和分布位置和形态来说不太像先天的,我还是倾向于色素,但本质上无论是哪一种原因,人为目前可做的,就是预防蛀牙,做好清洁,这才是最重要的