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您好！图片已经复习，

您主要的症状是慢性鼻炎，鼻塞，头痛等症状符合妊娠期鼻炎。

孕周是20周 （中孕期），现在判断您处于孕中期，妊娠期鼻炎，现在妊娠期鼻炎诊断是明确的，血常规家来吧不符合急性鼻窦炎，

您主要担心的问题孕期鼻炎的预防和用药安全的问题，怎么安全有效的预防和治疗鼻炎的问题，推荐您的处理方案，

①首先孕期并非不可用药，但是需要谨慎使用，

☸️孕期用药安全等级，提到妊娠期安全用药是 ABCDX 分类法则。1979 年，美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，建立了五级风险分类法，将药物分为 A、B、C、D、X 五类，这就是所谓的五字母系统（five-letter system），协助医生为孕妇提供安全的药物处方。

☸️A类和B类是比较安全的，用于治疗鼻炎属于B类，虽然孕期鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用，即便在备孕，仍然谨慎短期使用。

②孕期鼻炎的安全药物治疗，

1.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日可多次，适当增加冲洗次数，这是最为安全的方法，推荐使用鼻可乐，或者图中冲洗器，

要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，在整个孕期包括备孕期，孕早期是最为安全的。

2.孕中，晚期（≥14周），如果鼻腔冲洗没有效果，症状很重，可以使用药物对症治疗，使用雷诺考特，布地奈德喷鼻剂，孕期推荐B，有限安全，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，对比常用几种的喷鼻剂，雷诺考特生物利用度低，副作用小，推荐雷诺考特短期使用2到4周，每天两次，每次一喷，相对与其他气雾剂，雷诺考特（32ug）孕期安全性更高一些。

3，最近生活上需要注意，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间，因此，建议家里备上一个湿度计。

4，特殊时期，坚持熬过特殊时期，注意预防是第一步的，然后规律用药，鼻炎可以迅速控制住，注意预防是第一步的，然后规律用药，鼻炎可以迅速控制住。

总结下，孕期满14周，可以用布地奈德2-4周，洗鼻子更有效，每晚一次，每次一片，口服1-2周，能够解决您的问题。

祝好！