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潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.95分
月回答 255
2026年05月28日
症状及患病时长：反复鼻出血几年，伴鼻塞、流涕，鼻腔镜检出鼻息肉
现病史
患者37岁男性，鼻出血反复发作数年，近来发作频率逐渐增加；出血为单侧与双侧交替出现，多发生于清晨及上午，每次出血量适中，拧住鼻子或者填塞可以止血；出血前常有挖鼻、擤鼻、打喷嚏等诱因；伴持续性鼻塞及流涕，近期鼻内镜检查确诊鼻息肉及鼻腔黏膜糜烂；曾外用红霉素眼膏、丙酸氟替卡松鼻喷剂，口服盐酸西替利嗪及氯雷他定，疗效不佳；无皮肤瘀点、牙龈出血、月经过多等其他部位出血表现；无高血压、肝肾疾病、血液系统疾病及自身免疫病史；
需要解答的问题：具体上什么原因和治疗方案
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2026年05月28日
您好！
检查已经复习，鼻内镜检查报告显示您存在双侧中鼻道息肉样物隆起、双侧下鼻甲肥大，且左侧鼻腔利氏区见旧性血痂附着、双侧鼻腔见黏涕，提示鼻窦炎，鼻息肉，过敏性鼻炎。
一，目前内镜来看，提示鼻息肉一旦体积较大，单纯依靠由于过敏性鼻炎常规使用的西替利嗪、氯雷他定及鼻喷激素等药物，通常难以使其完全消退，因此鼻塞症状改善不明显，初步判断手术干预。
同时鼻内镜提示，炎症使鼻黏膜变得脆弱。报告中提到的“利氏区”（鼻中隔前下方）是鼻腔血管最丰富的区域。晨起干燥、打喷嚏、擤鼻或挖鼻等机械刺激，极易导致该区域微血管破裂，从而引发反复鼻出血。
二，您是否有打鼾、嗅觉减退或白天困倦等症状？
是否做过血常规或凝血功能检查？结果如何？
您是否有过敏性鼻炎病史或家族史？
是否长期使用过其他鼻喷剂或药物（如阿司匹林、布洛芬、氯吡格雷等）？
您的工作或生活环境是否干燥、多粉尘或接触刺激性气体？
您做了鼻窦CT检查呢？
医生建议您做手术了吗？您有哪些担心呢？
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
检查已经复习，鼻内镜检查报告显示您存在双侧中鼻道息肉样物隆起、双侧下鼻甲肥大，且左侧鼻腔利氏区见旧性血痂附着、双侧鼻腔见黏涕，提示鼻窦炎，鼻息肉，过敏性鼻炎。
一，目前内镜来看，提示鼻息肉一旦体积较大，单纯依靠由于过敏性鼻炎常规使用的西替利嗪、氯雷他定及鼻喷激素等药物，通常难以使其完全消退，因此鼻塞症状改善不明显，初步判断手术干预。
同时鼻内镜提示，炎症使鼻黏膜变得脆弱。报告中提到的“利氏区”（鼻中隔前下方）是鼻腔血管最丰富的区域。晨起干燥、打喷嚏、擤鼻或挖鼻等机械刺激，极易导致该区域微血管破裂，从而引发反复鼻出血。
二，您是否有打鼾、嗅觉减退或白天困倦等症状？
是否做过血常规或凝血功能检查？结果如何？
您是否有过敏性鼻炎病史或家族史？
是否长期使用过其他鼻喷剂或药物（如阿司匹林、布洛芬、氯吡格雷等）？
您的工作或生活环境是否干燥、多粉尘或接触刺激性气体？
您做了鼻窦CT检查呢？
医生建议您做手术了吗？您有哪些担心呢？
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
2026年05月28日
没有做CT 医生建议鼻息肉手术前做CT
最近稍微白天有点困倦
血常规做过 凝血功能正常
担心手术复发 所以想药物治疗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
听说有打针 司普奇拜单抗 这个可以替代手术？
2026年05月28日
2026年05月28日
您好！我们来总结下，
一，司普奇拜单抗替代手术的可行性，
司普奇拜单抗作为生物制剂，针对过敏性/2型炎症引起的鼻息肉疗效显著，确实有机会作为不用手术的替代方案，或手术前的减基数治疗：
用药前提： 不能盲目打针。您需去医院加查血常规（看嗜酸性粒细胞）和血清总IgE。若两项指标升高，证实属于2型炎症驱动的息肉，打针才精准有效。
若符合指征，可先规范注射4个月。若4个月后息肉明显萎缩、症状消失，则可免去手术，转入定期随诊；若改善不理想，打针也已控制了黏膜水肿，可再行微创手术。
现在的鼻内镜手术非常精准。只要术后配合规范洗鼻和靶向/激素药物维持，复发率已大幅降低，无需过分焦虑。
二，现阶段诊疗建议
1，完善鼻窦CT（明确息肉范围与鼻窦堵塞情况）及上述抽血检查。
2，严格禁挖鼻、忌用力擤鼻；每日使用生理性海水洗鼻，保持鼻腔湿润，促进利氏区黏膜修复并软化血痂。
三，接下来治疗过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉的常规治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
增加西替利嗪，每晚一次，口服2周，口服抗过敏药物，帮助您缓解鼻痒，打喷嚏。
③口服克拉霉素，每天2次，每次1片，口服2-4周。
④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流黄鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好
一，司普奇拜单抗替代手术的可行性，
司普奇拜单抗作为生物制剂，针对过敏性/2型炎症引起的鼻息肉疗效显著，确实有机会作为不用手术的替代方案，或手术前的减基数治疗：
用药前提： 不能盲目打针。您需去医院加查血常规（看嗜酸性粒细胞）和血清总IgE。若两项指标升高，证实属于2型炎症驱动的息肉，打针才精准有效。
若符合指征，可先规范注射4个月。若4个月后息肉明显萎缩、症状消失，则可免去手术，转入定期随诊；若改善不理想，打针也已控制了黏膜水肿，可再行微创手术。
现在的鼻内镜手术非常精准。只要术后配合规范洗鼻和靶向/激素药物维持，复发率已大幅降低，无需过分焦虑。
二，现阶段诊疗建议
1，完善鼻窦CT（明确息肉范围与鼻窦堵塞情况）及上述抽血检查。
2，严格禁挖鼻、忌用力擤鼻；每日使用生理性海水洗鼻，保持鼻腔湿润，促进利氏区黏膜修复并软化血痂。
三，接下来治疗过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉的常规治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
增加西替利嗪，每晚一次，口服2周，口服抗过敏药物，帮助您缓解鼻痒，打喷嚏。
③口服克拉霉素，每天2次，每次1片，口服2-4周。
④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流黄鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好
TA的问答
症状及患病时长：周一开始嗓子跟鼻子连接那块儿有点不舒服，痒痒。周二周三一直到周四都是晚上高烧38.5-39，吃了泰诺白天降下来了，晚上又烧起来，我妈让我吃了复方氨酚烷胺胶囊。我现在在国外。感觉复方氨酚烷胺不管用，请问医生还有什么可以吃？这是这个是扁桃体发炎吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：距离上次问诊1个多月，今天早上五点多，小朋友抠鼻子打喷嚏，鼻子出血。最近小朋友有点感冒鼻塞，昨晚喷嚏特别多，早上五点多点时候，自己不停的揉鼻子，然后擤鼻涕，打喷嚏。主要症状就是这些。鼻血也是很快止住。
就医及用药情况：坚持用滴剂三周，凡士林涂抹鼻腔。近一周无任何用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：反复鼻出血几年，伴鼻塞、流涕，鼻腔镜检出鼻息肉
现病史
患者37岁男性，鼻出血反复发作数年，近来发作频率逐渐增加；出血为单侧与双侧交替出现，多发生于清晨及上午，每次出血量适中，拧住鼻子或者填塞可以止血；出血前常有挖鼻、擤鼻、打喷嚏等诱因；伴持续性鼻塞及流涕，近期鼻内镜检查确诊鼻息肉及鼻腔黏膜糜烂；曾外用红霉素眼膏、丙酸氟替卡松鼻喷剂，口服盐酸西替利嗪及氯雷他定，疗效不佳；无皮肤瘀点、牙龈出血、月经过多等其他部位出血表现；无高血压、肝肾疾病、血液系统疾病及自身免疫病史；
需要解答的问题：具体上什么原因和治疗方案
症状及患病时长：患者女，62岁，2026年起，多次突发失声，数小时内能恢复正常。因每次发病，短时间内均痊愈，并未引起重视，未及时就医。（注：患者早年因子宫肌瘤切除子宫、因甲状腺癌甲状腺全切（8年前），患有高血压，常年服用降压药和优甲乐）
就医及用药情况：2026年4月13日早上，在家中再次出现失声现象，当日下午赴当地三甲医院急诊，急诊医生初步诊断，疑似为脑梗。患者住院接受全面身体检查，包括核磁共振、CT、B超、血常规等。根据检查结果，医生排除了脑梗的可能，遂办理出院。患者近期仍多次发生失语现象。
需要解答的问题：请根据以往的病史和检查记录，评估是什么原因导致的频繁出现失语的情况。后续应该如何进行治疗？症状及患病时长：医生您好，近一个月以来我总是觉得嗓子处不舒服，我是一直有慢性咽炎。最近几天觉得不舒服的症状加重了，跟您描述一下我的症状表现。刚开始是总觉得喉咙处有一团气顶着嗓子眼，吃饭喝水不影响，早上刚睡醒也会好一些。不管吃饭多少有时候会感觉到喉咙处有食物堵着的感觉。吃的少或不吃这种感觉会减轻一点。最近几天这种不舒服的症状加重了，我拍了张照片，照片里画住的位置会觉得发紧发胀，晚上入睡时侧躺的话这种不适感也有，过会儿才能睡着。低头或弯腰捡东西喉咙处也有种压迫感
就医及用药情况：
没有就医，只自己从网上查了一下，吃过金嗓散结丸，健胃消食口服液，不舒服的感觉缓解后就停药了
需要解答的问题：
想让医生帮忙诊断一下我这是什么原因造成的，需要吃些什么药
