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黄艳
主治医师
风湿科
浙江医院
休息中
5.00分
月回答 22
2026年05月29日
男，37岁。我确诊类风湿3年半了，期间一直单用甲氨蝶呤控制的还可以，只是偶尔劳累了会痛。今年3.8号开始复发多关节肿痛+晨僵。4.8号去医院复诊，医生问我要不要打针，我没同意。然后给我加了艾拉莫德一天一粒，目前甲氨蝶呤+艾拉莫德已经服用50多天了，目前肿胀关节3-4个，压痛关节6-7个，（较复诊前肿胀关节数量减少了一两个吧。痛感较上次复查有所减轻，近期工作劳动量也有所减少，暂时不好区分具体是哪方面带来的改善）。不影响白天工作生活，右食指一直肿着握拳不到位。之前化验炎症指标均为阴性，只有抗CCP去年查的＞500。
有三个问题想请教您：
1. 我凌晨四五点醒来会有晨僵，之后还能再睡着，晨僵时间该从凌晨醒来算，还是早上正式清醒起床开始算？
2. 左手腕和左脚大拇指夜间偶尔有一下一下的锐痛，这种情况是不是类风湿病情活动导致的？
3. 上次复诊医生问我要不要打针，我忘了问是什么针了，从您医生的角度看一般是指甲氨蝶呤注射液还是生物制剂？我现在的情况您建议是尽早启用生物制剂，还是留做最后的底牌？
辛苦您帮忙评估，谢谢您！
您好！感谢你的信任，我是浙江医院的风湿免疫科黄艳医生，请稍等, 我仔细看下您的病情描述.因为问诊次数只有3次，希望问诊时一次性尽量全面描述所需要咨询的问题。我下次回复之前，您先不要继续提问，以免浪费你的问诊次数。先耐心等待一会，12小时内必定回复😊。
2026年05月29日
2026年05月30日
医生您好，补充一下我的检查、用药和症状情况：
血沉10，C反应蛋白1.5，类风湿因子＜20，这几项指标确诊时是阳性，之后就一直是阴性了，只有抗CCP去年查的＞500。
甲氨蝶呤是一周一次4粒，艾拉莫德已经吃了53天了。目前晨僵时间有时半小时，有时一个多小时，仍有多个关节肿痛。
我还有几个问题想再问一下您：
1. 我这种抗CCP高的情况，是不是更容易出现骨破坏？
2. 甲氨蝶呤针剂相比口服，效果会更好吗？
3. 我现在的双联口服药已经吃了50多天，还有加量调整的空间吗？可以先加量再观察吗？
4. 结合我目前的关节肿痛和晨僵情况，您建议现在就启用生物制剂吗？
长期治疗定期随访
2026年05月30日
医生您好，非常感谢您的回复！我对生物制剂并不排斥，之前只是担心费用，现在了解到可以走双通道报销，一个月几百块也能接受了。因为担心拖久了骨破坏进展，想再跟您确认几个问题：
1. 结合我目前的关节肿痛、晨僵症状，还有高抗CCP的情况，您更推荐我先加量口服药观察，还是直接启用生物制剂？
2. 双通道办理容易吗？需要满足哪些特定条件？
3. 生物制剂一般用多久可以停掉？还是需要长期维持使用？
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：一个月
需要解答的问题：您好我是刚刚那个咨询红斑狼疮的患者。我的情况是这样的，去年十月份确诊干燥症和类风湿。医生开了甲泼尼龙（一天一片），艾拉莫德是（一天两片）。但是我是从三月底才开始吃药，吃到4月中旬。后面对艾拉莫德过敏，吃了浑身发痒，起疹子。然后停药至今。
当时查风湿还查出了肾结石，这和和类风湿有没有影响？图片是上周六查出来的结果症状及患病时长：半年
就医及用药情况：艾拉莫德，甲泼尼龙
需要解答的问题：
帮忙看一下风湿病复查结果男，37岁。我确诊类风湿3年半了，期间一直单用甲氨蝶呤控制的还可以，只是偶尔劳累了会痛。今年3.8号开始复发多关节肿痛+晨僵。4.8号去医院复诊，医生问我要不要打针，我没同意。然后给我加了艾拉莫德一天一粒，目前甲氨蝶呤+艾拉莫德已经服用50多天了，目前肿胀关节3-4个，压痛关节6-7个，（较复诊前肿胀关节数量减少了一两个吧。痛感较上次复查有所减轻，近期工作劳动量也有所减少，暂时不好区分具体是哪方面带来的改善）。不影响白天工作生活，右食指一直肿着握拳不到位。之前化验炎症指标均为阴性，只有抗CCP去年查的＞500。
有三个问题想请教您：
1. 我凌晨四五点醒来会有晨僵，之后还能再睡着，晨僵时间该从凌晨醒来算，还是早上正式清醒起床开始算？
2. 左手腕和左脚大拇指夜间偶尔有一下一下的锐痛，这种情况是不是类风湿病情活动导致的？
3. 上次复诊医生问我要不要打针，我忘了问是什么针了，从您医生的角度看一般是指甲氨蝶呤注射液还是生物制剂？我现在的情况您建议是尽早启用生物制剂，还是留做最后的底牌？
辛苦您帮忙评估，谢谢您！症状及患病时长：病人发冷发烧，每天不同时间会有一次高烧，发冷发热持续11天，中间有六七天伴有头疼，头的位置不固定，每次发作就像血管跳动一样，胀的发疼，晕不能转
就医及用药情况：在医院住院检查都做了，医生说是肺部感染 轻度 缺钾和氧 还有风湿免疫系统有点问题，具体原因不明，在医院打消炎 抗病毒 补钾，可以帮我看看这个检查报告，谢谢
需要解答的问题：症状及患病时长：腰痛持续一年多，最近疼痛加重。起床后最疼，酸胀疼痛连带着股骨头那个地方。感觉膝盖和脚的大拇指也有酸痛感。一般起床活动以后就越来越缓解。平躺或趴着疼，起来费力。坐着疼感也比较明显
就医及用药情况：就医于骨科，看了x光片说像强直，有骶髂关节炎（略毛糙，略变窄）和腰间盘突出。后来又拍的核磁，核磁大致没什么问题。
血液检查B27阴性，血沉，c反应蛋白都没什么问题。Vd比较低是7.6ng。
需要解答的问题：
想确诊到底是不是强直呢。有一点焦虑
