何强
主治医师
神经外科
四川大学华西医院
休息中
5.00分
月回答 23
2026年06月03日
症状及患病时长：患者女，56岁。约35小时前骑自行车摔伤，未佩戴头盔。患者回忆骑车时先出现头晕，随后逐渐失去意识，对摔倒过程无记忆。右侧眉弓上方额部着地，伤后昏迷约30分钟至1小时后恢复清醒，至今神志清楚。
就医及用药情况：受伤后3小时内于当地医院行头颅CT检查，并对头面部外伤进行缝合包扎，已预约明日换药。既往无抗凝药、抗血小板药服用史。目前因身处偏远地区且当地医疗条件有限，已出院居家观察。现已上传CT截图、影像报告及原始影像二维码。
需要解答的问题：
①根据CT及意识丧失情况，目前伤情属于何种严重程度？左侧枕叶脑挫伤伴出血及右额骨/眼眶上壁骨折是否需要住院治疗，是否存在迟发性出血或病情进展风险？
②是否建议尽快转至省会三甲医院神经外科住院？如暂不需转院，建议何时复查头颅CT，出现哪些症状需立即就医？
③如可继续居家观察，头部体位和活动量应如何控制？原计划10天后乘火车前往省会并继续赴上海旅游，是否建议出行，出行前是否必须复查CT？
此外，患者摔倒前已出现头晕并失去意识，是否需要进一步排查心源性、脑血管性等晕厥原因？
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2026年06月04日
出去旅游，火车不影响。建议避免过度劳累。
2026年06月04日
非常感谢您的详细回复，很有帮助！想进一步请教您：
对于目前这种“左侧枕叶脑挫伤伴少量出血、额骨及眼眶上壁骨折、神志清楚”的情况，如果回医院住院治疗，神经外科通常是以观察为主还是需要药物干预？常规会使用哪些药物（如脱水降颅压、止血、激素、神经保护等），这些药物是否必须在住院条件下使用？
另外，在居家等待返回医院或住院期间，头部体位是否有特殊要求？是否建议床头抬高约20-30度半卧位休息，还是平卧即可？是否有需要避免的姿势比如左右侧卧？
出去旅游，火车不影响。建议避免过度劳累。
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2026年06月04日
感谢您的回复。还有两个问题想进一步请教：
1. 患者补充病史：在本次摔倒前数月内，曾多次出现快速转头或扭头时短暂“意识卡顿”或恍惚数秒的情况，但均可自行恢复。本次骑车时也是先出现头晕，随后失去意识，对摔倒过程无记忆。由于无法获得清晰CT原片，当地医生提到某张扫描图左后方有一个小白点，不确定是否为腔隙性脑梗、血管瘤或其他病变。请问结合上述症状，您认为更需要考虑哪些疾病可能？后续有条件转院进一步检查，优先建议完善哪些检查（如头颅MRI+MRA、CTA、颈动脉及椎动脉检查、动态心电图等）以明确病因？
2. 目前当地医院因头面部外伤缝合后开具甲硝唑用于消炎。请问从神经外科角度看，是否建议按医嘱服用？该药对于目前头面部外伤预防感染是否有帮助，是否与目前脑挫伤伴出血的情况存在冲突或需要注意的问题？
再次感谢您的指导🙏
1. 建议完善头部cta和ctp检查
2. 从描述看，当地医院处理合理。具体伤口遵当地医院医嘱。
2. 从描述看，当地医院处理合理。具体伤口遵当地医院医嘱。
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 我今去检查了激素六项 是来月经的第三天检查的 因为平时月经正常 这个月突然推迟15天才来 激素检测有两项高了 一个是雌二醇和人垂体泌乳素 百度了一下特别吓人 我去年12月检了一下C T A 没什么事 希望何医生给点建议 我担心是不是脑部长垂体瘤了 但是我有焦虑症一直在服用欣百达
就医及用药情况：
需要解答的问题：
发送核磁，需要扫码查看 身份证尾号0014。麻烦大夫。情况是这样：5月27 日早上 8 点工作期间突发重度头晕、空间空旷感，站立失衡感觉要摔倒，伴恶心；双耳发闷像罩一层膜、听外界声音空旷、自己说话有回音；当时测血压 150/100mmHg，卧床静养2小时后上述头部、耳部症状自行明显缓解。
在发病前数日出现右上胸外侧肌肉牵拉样疼痛、胸腔挤压感，局部有浅表跳动感；以为是心脏原因，30日到吉大二院挂心血管科，检查心电、心脏超声提示无异常，头部ct平扫提示脑部有异常，医生建议挂神经内科。现在想知道脑积水是否压迫了脑干，可否保守治疗，多年高血压，四年前就发现脑积水，没什么症状。还有那种分流手术算常规吗，是不是风险很大。症状及患病时长：没有做手术，出血风险比较大。做了个脑部血管核磁，出院时医生给开了阿司匹林和普伐他丁（40mg），对于我父亲这种情况，这两种药物是否合适？剂量和药物需要调整吗？以后多久复查一次？低密度脂蛋白胆固醇控制多少？密码：选择手机那一栏，167426
谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：第一次发现脑室稍扩大6个月
就医及用药情况：观察中
需要解答的问题：
医生您好，图片是我的两份头部核磁报告（一月影像图片在附件里，六月影像请扫码看，身份证后四位1011）。
今年一月的报告是常规体检时偶然发现的脑室稍扩大。以前没做过核磁，这次是偶然发现的。六月的报告是复查报告，也提示脑室稍扩大。我目前没有三联征和其他症状，关于脑室扩大，所以来向您咨询！请只帮我解答脑室扩大部分就可以了，谢谢。
1.请问我是脑积水吗，或者日后会发展成脑积水吗？
2.有没有可能是良性不会进展不用治疗的静止脑积水，或者是天生的脑室大呢？
3 我这次只是偶然间发现的脑室扩大，以前不知道，也没有症状，有没有可能已经伴随我很久了，只是才发现？
我挺焦虑的，感谢您的耐心解答！
症状及患病时长：我爸爸最近脑梗了，您看看他的 cta，今天造影说颈部堵塞的有血流通过，手术应该风险低，颅内有个闭塞，做造影的没有血流通过，这种情况如果做颅内闭塞开通有多大成功率？风险和获益综合比较，是保守还是积极？密码：jiang
就医及用药情况：
需要解答的问题：
