曲鑫
主治医师
心血管内科
山东省立第三医院
休息中
4.88分
月回答 26
2026年06月04日
症状及患病时长：
常年低密度胆固醇高，最近查血4.1，平时走路20-30分钟后有胸闷气短，头昏。查心电图，心脏彩超，24小时心电图正常。做冠脉核磁MRA，之前检查提示左回旋支13段疑似轻度狭窄，（大概左回旋支远端，分叉处），这次检查图像和视频请医生看一下，
1，左回旋支13段是否存在轻度狭窄？
2，右冠动脉血管有一处变细，是否存在狭窄等问题？
3，3支血管从图像视频上看目前是否存在狭窄？
谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年06月04日
2026年06月04日
曲医生您好，感谢回复。我补充一下，除低密度胆固醇高以外，我还存在糖耐异常，颈动脉b超左侧斑块1.4毫米，右侧斑块1.3毫米。1年前开始出现左小腿疼痛，骨科查腰椎都正常。我把左前降支的黑白视频用软件编辑了发您，麻烦再看一下
1，左主动脉，左前降支情况怎样，有无狭窄？
2，右冠动脉，请看图3红色叉头地方，血管一下变细了，这个是否有狭窄？另外图9红色长箭头地方，是第一次检查提示信号中断，但医生说可能是伪影。看看这次换医院复查右动脉相应地方还有狭窄吗？
3，左回旋支是这样的，第一次检查，报告里提示远端13段轻度狭窄，见图4红色长箭头地方。不放心又在其他其他医院做了第二次检查，检查结果是这次一开始发的视频和黑白图，请看看原来红色长箭头指出的相应位置，这次检查是否存在轻度狭窄呢？
图5到图9我又补充了几张左回旋支图片。
4,有轻度狭窄的话，这个地方需不需要治疗？如何治疗？我现在这个血脂情况需要吃他汀吗？（本身小腿疼一直还没吃他汀）
谢谢！
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2026年06月04日
2026年06月04日
2026年06月04日
2026年06月04日
曲医生，感谢您迅速，细致耐心的解答。我想再请教一下
1，从您经验上看，我这个狭窄率大概是多少呢？是否影响血流？跟我走20分钟后胸闷气短有关系吗？
从图像上看三支血管是否存在斑块？
2，左回旋支远端，如果今后变成重度狭窄，这个地方说是远端不好放支架，那怎么治疗呢危险吗？（现在不需要手术这个明白）
3，我腿疼昨天去医院查了个四肢血压ABI检查，结果左胳膊127/74，左脚118/75，右胳膊122/78，右脚131/76，左ABI值0.93,右ABI值1.02.
我左脚血压比左胳膊低是不是存在问题啊？
4，您说的下肢动脉b超我做了，结果发您，我查了一下说是总大腿动脉ACT加速时间104，右大腿动脉ACT加速时间76，两个腿差了28。另外ACT104这个也超过基准值100。然后小腿腓骨动脉和前颈股动脉血流成2相波，您能帮我看下现在腿部动脉大概有什么问题吗？
5，如果是单纯的动脉硬化血脂高，也会引起腿疼吗？如果想改善血流微循环看症状能否缓解，有什么改善循环的西药或中成药吗？想参考一下。
谢谢！
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2026年06月04日
您好，稍等！今天手术刚结束，您写的内容较多，我再仔细阅读中
2026年06月04日
2026年06月05日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
您好，已收到客服反馈，请您详细描述想要咨询的问题，谢谢！
2026年06月05日
曲医生，你好。不好意思。早上外面听语音没听清，回来仔细听了一下，就是您说发您的血管图像都是静态的，所以不好判断。我第一次发您的上传资料，第1-3个是3d冠动脉血管，右动脉血管，左回旋支的动态视频，大概15秒左右。第二次发您的上传资料，第1-2个是左回旋支和左前降支动态视频，不知道是否平台无法正常打开，还是视频格式问题导致您没看到。所以麻烦您再看一下，我这次再给您发一下，看看左回旋支13段那里情况怎么样？麻烦您了！
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2026年06月05日
TA的问答
症状及患病时长：2025.07确诊高血压，每日一粒缬沙坦。时不时伴有心慌症状，2026年4月简单心电图提示有早搏，吃了稳心颗粒一个月，2026年6月，端午节刚做了动态心电图，动态心电图情况如下，医生开了药吃。药单和动态心电图结果如下。
想问一下医生，1⃣️从动态心电图结果来看，是否怀疑冠心病？要如何做下一步？
2⃣️现在吃这些药可以吗
3⃣️医生开的这些药，忘记问啥时候吃了，餐前还是餐后，要不要分开吃，可以麻烦医生给出建议吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：无症状
就医及用药情况：机器和有医生诊断为二度二型房室阻滞，也有医生说可能是未下传的房性早搏，我觉得是未下传房性早搏
需要解答的问题：v1导联p波为负正相关，前后pp间期有缩短，时间提前但不多，有独立p波，符合早搏特征吧，然后阻滞间歇周期小于正常波两倍，我觉得是机器误判，我日常没有任何房室阻滞症状，运动平板实验和心脏彩超都正常
大夫我平常很容易焦虑，从今年三月份开始容易熬夜时左胸痛，包括左胳膊和后背有时也会痛。不过近一两个月熬夜时痛的比之前少了。但是检查好多次心脏，包括一个多月前做的24小时心电图和3月份查的心脏彩超都没有检查出问题。最近两周有鼻涕、嗓子不舒服，前几天平躺时有时候感觉胸口有东西堵着，有时呼吸有点费力。
三天前傍晚左胸痛，查的心电图正常，当时3小时后查的肌钙蛋白正常。
这几天中午或者晚上也经常出现有点左胸痛的、压迫感，有时左侧后背和胳膊痛。
下午胸口有点不适，但是还手淫了一下，过程中胸口有点闷。之后过了大概十分钟向右侧躺时突然左胸有点痛。然后过了两三分钟就不痛了。后来又出现胸口中间的一大块有点痛。之后向左侧躺时还感觉左胸口“突突”的鼓起来了几下。后来出现一躺下就左胸痛。
目前主要是左后背痛，也是躺下后加重。现在突然左胸有点灼痛或者刺痛。然后一两分钟内又缓解了。
我自己用6导联心电记录仪测了一下心电图。您看有问题吗？这个波形很乱是什么原因？现在需要去急诊吗？
还附上了3天前在医院做的的心电图。
症状及患病时长：
症状及患病时长：
医生您好，我是男生，今年34岁，身高1米84体重84千克，我有抑郁症和焦虑症。我昨天状态特别不好，我昨天测血压测了几十次，低压越测越高，但是没有超过90低压就86 87 88那样，您说这个没事吧。我昨天测血压，心跳还没有特别快，但是我每次测血压都有点紧张，我就想测的血压数值，能测出理想数值，然后就越测越高。我把我测的相对平静的几次血压都记录了下来，麻烦您帮我看一下。医生，我想问一下，我昨天测血压，基本都是间隔了三四分钟测一次，您说这种情况是不是间隔三四分钟，然后我每次测之前都把袖带解下来重新绑上，这种情况是不是血管已经恢复了。医生我就特别紧张，特别焦虑，我就昨天越测血压越高，然后我就总想测了一个比较好的数值，然后测出来了我接着测就紧张，然后就又偏高。医生，我昨天测血压，我也感觉到我情绪不好，有点紧张。但是我心跳没那么快，心跳就80多下，您说这是怎么回事。医生，我昨天测的血压状态不好，我可不可以不做参考，我6月14日测的血压状态相对好一些就以6月14日测的血压，当做我这段时间的血压，您看可以吗。谢谢，非常感谢。给您添麻烦了，祝您生活愉快
就医及用药情况医生您好，因为我有焦虑症躯体化，我之前打完羽毛球剧烈运动完后，去医院抽血看到这个肌钙蛋白0.028，过几天再检测0.004恢复正常了，这样是不是心脏有问题，我做了心脏彩超都正常，但是我体检低密度脂蛋白4.76了。应该吃药吗？
