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根据您提供的图片，主要是斑块为主，脱屑，瘙痒，反复发作，首先考虑手部湿疹。

手部湿疹，发病机制还不清楚，相对比较复杂，导致这个毛病目前容易反反复复发作，无法根除。

手部湿疹相对来讲有一定的易感体质，比如本身有湿疹病史或者有鼻炎、哮喘、结膜炎的话，更容易发作。您是有哮喘病史的，所以也存在易感体质的影响。

但也有其他因素存在，需要注意是否有下述情况：
1.首先要排查是否与局部接触有关，特别是职业性的接触有关，常见的化学物品、胶水、油漆、染料等等这些都可能会诱发。

2. 也有其他局部刺激要排除，比如经常洗手或者用肥皂，沐浴露，消毒液等碱性物品，也可能会导致加重。这些还是要重点注意。

3.少数人甚至有的时候接触到水果（柠檬、橘子等）或者蔬菜都可能会导致，这方面也要注意，甚至也要注意一下有没有其他接触性的物品刺激的可能。

4.也可能跟人为刺激有关，比如经常搔抓等刺激也容易加重，经常撕皮也不利于恢复，甚至容易继发感染。

5.也有些人找不到明确的原因，反复发作的，这种也是比较常见的。

如果有诱因尽量减少诱因，如果找不到也只能先对症治疗。

治疗建议

治疗的话还是以外用药物为主。
1.一般建议先用强效的糖皮质激素药膏，比如卤米松或丙酸氯倍他索，两者任选一种，每天早晚各擦一次，疗程2周。

如果通过单纯涂抹效果控制不好，后续还要建议您采用封包治疗的方法，也就是涂完药膏之后用保鲜膜封包三个小时，每天两次，直到皮疹完全变平变软为止。

如果白天不方便封包，也可以晚上睡前封包，第二天早上拿掉，这个方法也是可以的。

2.平常还是要加强保湿，多擦保湿的护肤品，比如保湿霜，维生素e乳膏之类的都是可以擦的，而且一定要多擦。
可以擦完保湿之后再擦上述药膏，效果可能会更好。

一般药膏的使用疗程不固定，要看恢复的情况，一般至少要2~4周，后期稳定之后再慢慢减量，有些人甚至需要隔天或者每周1到2次涂抹维稳，来减少复发。

3.如果经过以上治疗，比如封包仍然不能改善，就要考虑口服药物了，常规口服药物可能效果不好，需要口服JAK抑制剂，比如阿布昔替尼或乌帕替尼之类的，这个需要去医院开具处方。
一般疗程是2~3个月，可以先用一个月，如果控制比较好，可以再减量，比如隔天一次用一个月，然后隔两天一次用一个月，如果一直不复发，再停药。

如果还是容易复发，后期也可以每周吃1~2颗来维稳。

总结
1.平常加强保湿
2.外用激素药膏，比如卤米松。
这个药膏也可以封包。
3.口服药物不是必须，但如果外用控制不好，就得换加上口服，比如阿布昔替尼。

手部湿疹容易复发，没有办法根治，手部接触的东西太多，任何东西都可能成为过敏的可能。
平常主要还是以预防为主，比如尽量避免肥皂，洗洁精，洗衣液，金属材料或者其他可疑的物品，这些是导致湿疹反复发作的潜在因素。

一般饮食上没有特殊禁忌，大部分跟饮食无关，但是发作期辛辣刺激性的食物少用，可能会加重瘙痒。
避免热水烫洗，并且洗完手之后一定要加强保湿。

希望我的解答能给您提供帮助，如果有其他问题，还请继续交流。

判断有效的标志，一是瘙痒缓解或者消失，而是皮疹改善甚至消退。

一般2~4周作为一个观察周期，如果无效，再尝试更改方案。


暂时不考虑是真菌，如果连续三次真菌检测阴性，那么就不考虑真菌感染了。

日常保湿可以用尿素乳膏，只要皮肤没有刺激，自觉有保湿效果即可。