2026年06月11日
第1次提问
整体症状:自幼精力差易疲劳;多年偏头痛、眼框痛、脸痛、咬合痛、肩颈腰背痛、盆骨骶骨痛、指关节酸胀乏力;浮肿,嗜睡,记忆注意力差;间断性耳鸣 局部症状: -面部玫瑰痤疮持续红涨、脂溢性皮炎(抗生素治疗后反复不愈);身体皮肤容易湿疹、荨麻疹、光敏性皮炎、接触性皮炎、自体敏感性皮炎;唇干,患剥脱性唇炎 -上颌窦炎,抗生素治疗后反复不愈 -颞下颌关节炎 -两次腹腔镜卵巢畸胎瘤手术(14/23岁),此后盆腔、后腰周围、大腿根部隐痛、全身肌肉酸痛,疑似筋膜炎 -脐炎:第一次手术后肚脐的伤口处时常渗液溃破,诊断脐炎 -慢性扁桃体炎、口腔溃疡频发 -脱发;数年手和脚指甲严重脆裂,竖纹沟壑明显,凹凸不平,检查不缺微量元素;频发甲沟炎,指缘黑红略肿 -伤口愈合慢,经常青一块紫一块 -桥本甲状腺炎(11岁起),抗体逐年升高(TGA>1000iu/ml,TG>1000U/ml);甲功正常 -b超卵巢多囊,性激素正常 检测情况: 血常规、VD、血沉、C反应蛋白、ENA谱均正常; ANA弱阳(图一),免疫五项异常(图二),肌酐异常(图三) 需解答问题: -我是怎么了,为什么我不停到处过敏和发炎

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张光峰医生
您好,方便把皮疹得照片发上来看看吗?有问题的地方都可以拍上来看看。家人有没有类似表现的?有在风湿科专门看过吗?还有没有其他的检查结果的异常?
2026年06月11日
第2次提问
图一:面部情况,红斑并不是持续的有时很红有时红色变淡些 图2.3.4:四肢有时候会有这样的雪花斑,发紫 图5.6:指甲情况 图7:前几个月手术之后外围大面积长疹子 家人没有类似情况,但有过敏性体质;五年去风湿免疫科查过红斑狼疮和风湿指标,没有异常,ANA一直是1:100;除此之外没有什么检查结果异常

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2026年06月11日
张光峰医生
目前来看,病因可能还是比较复杂的,我还想问一下有没有外阴溃疡,有没有拉肚子,大便的常规有检查过吗?指甲的这个地方,皮肤科医生看过吗?是不是真菌感染,或者是灰指甲
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年06月11日
第3次提问
外阴两年前曾经患过真菌感染(溃烂、出水、剧烈疼痒)。几个月前,做手术前备皮,几天之后敏感刺痒整片红肿,并出现密密麻麻红疹鼓起的包,剧烈瘙痒触摸疼痛,但没有渗水化脓等(医生意见不一,有认为湿疹、毛囊炎、接触性皮炎),持续一个月左右用了激素逐渐好转。 妇科检验没有炎症,从未有性生活;泌尿科检验正常。 没有验过大便,偶尔会拉肚子,但一般会有明确原因,比如生理期或者饮食不当; 测过过敏源,提示蛋、奶、小麦重度过敏,所以忌口了好几年,拉肚子减少了些。 指甲问题,皮肤科诊断甲营养不良,原因不明,查微量元素都正常,已经持续了十年有余。 面对多年各种疼痛,我因为年纪尚小,从来不吃止痛药,三年前有医生说我可能因为慢性疼痛导致痛觉敏化,我才开始适当服用止痛药。 六年前去看过精神科,诊断轻度焦虑,综合治疗后好转并维持低剂量帕罗西汀至今
2026年06月11日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年06月11日
张光峰医生
02:57
转文字
张光峰医生
我考虑白塞病的可能性比较大,可以口服沙利度胺每晚一次每次两片,加上泼尼松每天一次每次两片或者秋水仙碱每天两次每次一片。
2026年06月11日
第4次提问
好的,谢谢您的耐心解答。请问我除了去风湿免疫科,还需要去哪些科室做一些其他检查吗?
张光峰医生
其他科,比如皮肤科也可以看一下。目前风湿科里,可以再抽血检查HLAB27。做个全身骨显像。
2026年06月11日
张光峰医生
目的是排查一下是否是中轴型脊柱关节病

TA的问答

症状及患病时长:老师,我今年4月份开始过敏,出现那种皮疹过敏,胳膊腿都是红疹,一挠就是有那种包,然后红疹一大片。吃了一点药5月份好了,然后最近几天又是感觉过敏皮炎,胳膊腿又是红疹一大片,看起来瘆人的很,因为本身也焦虑,担心换了什么严重的免疫疾病,红斑狼疮什么的。我3月中旬还体检过,没啥血液毛病。 现在不敢挠,一挠就是疙瘩然后是红疹。 就医及用药情况:吃过敏药,氯雷他定,抹一些药, 需要解答的问题: 想问下我的这个情况,是什么问题,严重不? 因为我本身有焦虑症,有担心自己是红斑狼疮啥的。症状及患病时长:您好 ,前一个月左边腮腺吃东西时会疼,按摩一下或谷一下腮帮子就没什么事了,这半个月嗓子感觉干,我前段时间一直在吃抗过敏的药,抗过敏的药到现在已经停服两个月了,我现在目前有桥本甲状腺炎和一个抗体gp210弱阳性,今年三月检查甲状腺功能和肝功能都正常,我还有反流性食管炎和慢性咽炎、鼻窦炎,去年检查了关于免疫系统的抗体,除了甲状腺和gp210阳性外剩下的都是阴性。目前就是感觉嗓子干,腮帮子有时按摩完会有点酸,剩下的没有不舒服的,您看我这个嗓子干会是免疫系统病造成的吗,不如干燥综合征?谢谢 下图是我现在腮帮子的样子。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:您好,我想问一下我的两个手的手指指甲根部经常会有红肿的情况,每个手指程度不一样,有的轻有的重,没有明显感觉,偶尔按压会有一点感觉,请问这是什么原因呢?可能过段时间好了又出现反反复复 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我这个痛风脚背长肿已经有 3 个月了,主要是右脚脚趾,第二个脚趾中间的关节,还有第三个脚趾跟脚掌衔接和脚背(图一),主要是踩地会疼影响走路。然后最近这个星期左脚大拇指跟脚掌连接那块关节凸出来那块比较大的(图二),现在特别是今天痛的比较厉害。尿酸在两个月前测了是480,一个多月前测的是 400,最近没有测。 就医及用药情况:这三个月吃过塞来昔布、泼尼松、依托考昔,双氯芬酸酸钠擦过药膏,用药的时候好一点,没那么疼,不用药的话感觉是没有太大的变化,其中塞来昔布作用最不明显。三天前我开始吃非布司他加塞来昔布,但是塞来昔布吃了还是没什么用,我换成吃依托考昔吃了两天 120 毫克。我在吃每天吃早餐之前是有吃奥美拉唑护胃的,因为我有胃炎。看了医生医生只开了双氯芬和让我多喝水,但是我胃不好就没怎么吃。 需要解答的问题:你好医生,请问如何治疗呢?医生您好,我痛风病史好几年(3.4年吧)之前发作过几次,第一次发作特别严重,下不了床。以前在老家小地方痛风发作只输液止痛,当时医生只叮嘱忌嘴,我过后也没能坚持忌口,并且从来没有给我开过降尿酸药物,以往输完液很快就能好转,这次大概是第3、4次发作。 这次发作诱因我自己清楚,连续喝了一周肉汤。本次发作痛感不算剧烈,一开始没有直接输液,先吃依托考昔,前三天效果尚可,停药后估计走路较多再次反复,一直没法彻底痊愈。 后来我连续吃了6天依托考昔,担心长期服用有副作用就停药了。停药后右脚皮肤不红不肿,不舒服主要集中在右脚内踝,偶尔脚后跟也会轻微牵扯疼,只剩三分隐痛,这种状态拖了一两周,走路始终不顺畅。实在难受就去急诊连续挂了两次盐水,输完之后不仅没减轻,整体不适感反而比只吃药的时候更重,现在脚背发麻,还有针扎一样的刺痛感,之前单纯吃依托考昔的时候完全没有这种症状,现在心里也没底,不知道明天症状会不会好转,这次挺后悔没有第一时间挂水!想咨询下我现在该怎么调整治疗方案?还需要继续挂水?