2026年06月22日
第1次提问
症状及患病时长:胆结石 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生今天面诊说全部切除胆囊,我们问能不能保胆取石,没有回答。请问一定要手术切除吗

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2026年06月22日
马文杰医生
你好,您的胆囊彩超显示胆囊壁毛糙,说明胆囊已经存在慢性的炎症了;而且胆囊里面有一颗长达2.6厘米的强回声结石,并且伴有声影,这明确提示您患有胆囊结石

能不能保胆取石
非常理解想留住身体器官的心情,但2.6厘米在胆囊结石里属于比较大的结石了,这么大的结石长期待在胆囊里,它不仅会反复摩擦刺激胆囊壁引起发炎、疼痛,还会大大增加胆囊癌的风险。另外,目前国内外权威的医学指南都不推荐做保胆取石手术,因为保胆取石只是单纯地把石头拿出来,并没有解决胆囊本身发炎、收缩功能差的病因。大量的临床数据表明,保胆取石术后,结石复发率极高,很多患者在几年内就会再次长出结石,到时候可能还要面临第二次手术,反而白白多受罪。因此,为了您的长远健康,彻底杜绝隐患,我最建议、也是最稳妥的方案就是腹腔镜微创切除病变的胆囊。现在的微创手术只需要打几个黄豆大小的小孔就能完成,创伤非常小,恢复也很快,绝大多数患者术后两三天就能下床活动

在生活上,最近这段时间尽量吃得清淡一些,少油少盐,绝对要避免肥肉、动物内脏、油炸食品、蛋黄这些高脂肪、高胆固醇的食物,以免诱发胆绞痛。一定要养成规律吃早餐的习惯,早餐能很好地促进胆汁排泄。同时,尽量保持心情舒畅,不要过度焦虑和劳累
马文杰医生
00:36
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第2次提问
医生请问这个胆囊切除后会引发肝胆管结石或者肠癌吗?我看有一些人切除两年后得了肠癌这些
2026年06月22日
马文杰医生
胆囊切除不会引发肠癌,也不会必然导致肝胆管结石
有人切了两年后就得了肠癌
这种情况大概率不是因为切了胆囊才得的癌,而是那个人本来肠道就有问题,只是之前没查出来而已。国际上最大的几项荟萃分析,跟踪了超过两百多万人的数据,结果非常明确:胆囊切除跟结直肠癌之间没有因果关系,整体的风险比几乎就是1.0,等于没差别。PubMed上所有相关文献的结论也一样,就算极少数研究猜到可能有那么一丁点儿右半结肠的微弱关联,那个风险比值,比吸烟导致肺癌的风险低不知道多少倍。真正让肠癌风险升高的原因,恰恰是胆囊结石本身,长期反复的胆囊炎、胆汁代谢异常、次级胆汁酸增多,这些才是肠道环境变差的因素

肝胆管结石
胆囊切了,不等于结石体质就消失了,因为肝脏还在每天分泌胆汁,胆汁的成分跟您的代谢有关,所以理论上有一小部分人术后若干年可能在胆总管里再长石头。大多数所谓术后胆管结石,其实是术前就已经有小石头掉进胆管了但当时没被发现,不是切了胆囊才长出来的

TA的问答

症状及患病时长:乙肝从小就有,吃抗病毒药物9年,每年定期检查,5月份检查甲胎蛋白正常,DNA检测最低值下限,胆红素轻度升高,转氨酶轻度升高(40/51)。这里因为胆息肉要切除做的相关检查 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生解读下报告影像报告,这个异常凝血酶原轻松升高有影响吗?网上说跟肝癌有关 症状及患病时长:体检检查出脂肪肝,胆结石和异常回声,之前没查过,但是平时没症状,偶尔右上腹有一些微微不舒服,但是按压什么的都没有痛感。睡觉的时候也没感觉 刚睡醒没感觉,但是有时候想着想着就会感觉右上腹有一点点不舒服,特别是知道检查结果以后,想知道这个需要手术处理吗?以及这个异常回声是很严重的意思吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:胆结石 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生今天面诊说全部切除胆囊,我们问能不能保胆取石,没有回答。请问一定要手术切除吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:病人65岁,胃癌转移腹膜,现在总胆红素33.7,请问有必要胆管支架吗?症状及患病时长:1 年 就医及用药情况:最近疼过两次,夜里去医院挂水消炎止疼 需要解答的问题: 这个情况需要切除胆囊吗,能不能先调整饮食结构。吃药改善