李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.96分
月回答 92
2026年06月22日
搞了个指尖血糖仪，跟踪了3天血糖情况，您给评估一下。
6月20日
17:45 6.1 饥饿出汗后30分钟，空腹5小时
6月21日
0:10 5.7 空腹6小时
8:50 5.6 出汗，空腹血糖
14:00 6.7 大餐，餐后2小时
17:45 5.5 睡醒出汗，空腹5小时
23:30 5.8 20:00大量吃西瓜
6月22日
8:55 5.7 6:00出汗，空腹血糖
14:08 7.0 正常饮食，餐后2小时
17:25 5.2 轻微发慌，注意力下降，空腹5小时
就是有一些问题。就是我着重的把我有一些不舒服的时间点测一下血糖。发现好像就算有不舒服的时候，好像血糖也没有到低血糖的程度，是不是对于胖的人来讲，控制饮食本身就会造成这种所谓的反应性低血糖的症状。但实际上未必真的低血糖。
还有就是前两天没有明显发慌测餐前是5.5以上，今天有症状是5.2，是否7到5.2就算大幅波动了？还有就是奇怪昨天吃大餐的餐2比今天正常吃的餐2要好。
2026年06月22日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要30-40分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年06月22日
您好，刚处理完一个急诊患者，感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的近期血糖监测结果来看，近期多次测量指尖血糖未见明显异常，有轻微低血糖反应症状时血糖也均在合理范围之内，初步考虑目前不适症状可能与饮食控制后引起的血糖波动有关，一般来说，如果症状不重能耐受的话，不需特殊处理，也不需通过进食纠正症状。
2.血糖在正常范围之内波动属于正常生理现象，从7到5.2降幅相对来说确实不算小，有可能诱发低血糖反应症状。餐后2小时血糖的水平除了与进食量有关，还和进食的种类、结构等有关。有时进食所谓的大餐蛋白质及脂肪类食物的含量较高，碳水化合物类食物反而相对来说较少，因此有时餐后两小时血糖反而更低。建议平时按照我上次回复中提到的方式积极控制饮食，同时保持规律运动习惯，积极控制体重。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的近期血糖监测结果来看，近期多次测量指尖血糖未见明显异常，有轻微低血糖反应症状时血糖也均在合理范围之内，初步考虑目前不适症状可能与饮食控制后引起的血糖波动有关，一般来说，如果症状不重能耐受的话，不需特殊处理，也不需通过进食纠正症状。
2.血糖在正常范围之内波动属于正常生理现象，从7到5.2降幅相对来说确实不算小，有可能诱发低血糖反应症状。餐后2小时血糖的水平除了与进食量有关，还和进食的种类、结构等有关。有时进食所谓的大餐蛋白质及脂肪类食物的含量较高，碳水化合物类食物反而相对来说较少，因此有时餐后两小时血糖反而更低。建议平时按照我上次回复中提到的方式积极控制饮食，同时保持规律运动习惯，积极控制体重。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2026年06月22日
还有个问题，这也是ai说的不知道是否可以取信，就是二甲双胍的作用机制是抑制肝糖输出，我血糖快速降低的时候，因为抑制了肝糖输出，所以血糖没有及时补上来，直到过低后肾上腺素发力才把血糖拉上来，建议我减少剂量。
不过我没有在任何医生那听过这种说法，是不是比起这种可能性，二甲双胍对调节血糖本身的获益还是明确的，如果吃少了，可能我全天的血糖就不是这个数值了？
2026年06月22日
二甲双胍确实有抑制肝糖输出的作用，但目前血糖均在正常范围之内，也没有明显的低血糖数值，二甲双胍的这种作用还属于其正常的治疗作用，不能因为有轻微的低血糖反应症状就减量二甲双胍，影响治疗效果及获益。建议待健康饮食习惯和规律运动习惯已经养成、体重明显改善后，再根据具体情况在医生的指导下调整二甲双胍治疗方案。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
TA的问答
搞了个指尖血糖仪，跟踪了3天血糖情况，您给评估一下。
6月20日
17:45 6.1 饥饿出汗后30分钟，空腹5小时
6月21日
0:10 5.7 空腹6小时
8:50 5.6 出汗，空腹血糖
14:00 6.7 大餐，餐后2小时
17:45 5.5 睡醒出汗，空腹5小时
23:30 5.8 20:00大量吃西瓜
6月22日
8:55 5.7 6:00出汗，空腹血糖
14:08 7.0 正常饮食，餐后2小时
17:25 5.2 轻微发慌，注意力下降，空腹5小时
就是有一些问题。就是我着重的把我有一些不舒服的时间点测一下血糖。发现好像就算有不舒服的时候，好像血糖也没有到低血糖的程度，是不是对于胖的人来讲，控制饮食本身就会造成这种所谓的反应性低血糖的症状。但实际上未必真的低血糖。
还有就是前两天没有明显发慌测餐前是5.5以上，今天有症状是5.2，是否7到5.2就算大幅波动了？还有就是奇怪昨天吃大餐的餐2比今天正常吃的餐2要好。症状及患病时长：我婆婆爱吃海鲜和骨汤，测出来尿酸非常高，有痛风。医生给开了别嘌醇，天天吃，结果尿酸还是450左右，请问医生您有什么建议么？有没有别的更有效的药物？有什么补充剂supplement推荐么？想问问看您有什么饮食生活方式的建议么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近三天发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
本人因测性激素六项发现多囊症状于是查血糖，做糖耐发现胰岛素餐后两小时指数高，b超结果未显示多囊。
平时出油严重，有脱发现象但不严重，长闭口。
有健身习惯，工作原因睡眠不足。
这半年发现月经周期变成40-44天 每个月都来，量也正常。还是之前的王磊，您能看见之前的提问吧，后面2张报告出来了，您联合前面的几张报告，帮我确诊一下症状及患病时长：略
就医及用药情况：2026.5.30体检报告
需要解答的问题：甲状腺结节、血糖等是否需要去复查，如果去医院复查的话需要做哪些具体的项目
