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心血管内科
问题详情
杨成念
主治医师
心血管内科
重庆市东南医院
擅长:
冠心病
、
心力衰竭
、
高血压
、
心绞痛
、
先天性心脏病
、
心律失常
图文问诊
¥10
暂无
月回答 0
2017年09月30日
第1次提问
杨医生您好!我老公63岁,高血压多年。最早服用硝苯平类降压药,四五年前开始服用马来依那普利和寿比山,现在好像不管用了。平日不服药血压在180/130,服药后也在130/100左右,请问他是不是该换药了。该换哪种呢。
2017年09月30日
杨成念医生
谢谢您的提问,首先高血压是一种慢性疾病,除了规律服药之外,生活方式改善是第一位的,有研究显示,吃得太咸或过于油腻,抽烟,肥胖,夜间睡眠呼吸暂停(类似打鼾症)都是血压控制较差的原因,其次才是药物的不合理使用包括不规律服药,最后是高血压合并了其他并发症比如肾功能损害,心脏损害等。您提到的药物也是我们临床常用的,所以应先注意一下生活方式是否合理,低盐(每日摄入盐小于6g),低脂,适当运动,同时规律服药并监测血压,做好记录,必要时需要了解心电图,心脏彩超等检查情况,以调整用药方案。注意到您爱人舒张压(低压)较高,临床对于这类病人也常选用降低交感神经兴奋的药物,如倍他洛克,但需排出心率慢,有
哮喘
等药物禁忌
2017年09月30日
第2次提问
谢谢,倍他洛克需不需要和其他药物配合使用?
2017年09月30日
杨成念医生
需要联合用药,倍他洛克只是侧重一个方面,总体来说临床上单用这类药降压效果都不好,本身高血压治疗也提倡联合用药,个体化治疗。所以这样看起来就要吃三种药了,您爱人可能会觉得繁琐,也可以使用复方制剂,比如厄贝沙坦氢氯噻嗪+倍他洛克,特别要提醒,长期服用寿比山的病人,再换用其他药后可能需要会有一些反弹。
2017年09月30日
第3次提问
谢谢杨医生。最后再问一下寿比山反弹期大概多久?
杨成念医生
这个只是我们的经验,没有特别明确的时间,它也是利尿剂的一种,所以换治疗方案时加用了嗪氯噻嗪。最后还是要提醒,降压治疗是一个系统工程,根据个体化,检查情况调整更好,最好能当面就诊。
TA的问答
杨医生您好!我老公63岁,高血压多年。最早服用硝苯平类降压药,四五年前开始服用马来依那普利和寿比山,现在好像不管用了。平日不服药血压在180/130,服药后也在130/100左右,请问他是不是该换药了。该换哪种呢。
今天我去量血压,血压是128.和91正常吗?医生说上压正常下压高啦,是这样吗?如果下压高啦我该平时注意什么。谢谢。
医生你好,我早上起来头特别特别晕,动一动都晕,很怕两眼一黑就晕倒,还很想吐(但没吐),还拉肚子,早上两次(我是便秘患者,拉肚子很稀奇了)我不知道我这是怎么了
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