2017年10月12日
第1次提问
患者男,54周岁,2008年患脑梗,现已恢复,行动语言无碍。低压较高,血糖餐前8左右。自2009年每年入冬前打7支疏血通注射液,今年还想打,不知道是否有必要打。换成银杏叶注射液是否可以

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2017年10月12日
聂雪丹医生
收到问题,感谢信任。
脑血管病的关键在于预防,对于血压、血脂监测尤为重要。血压应控制在140/90以内。同时患者应该适当增加有氧运动,调整饮食,低盐低脂,规律作息。这样才能有效预防脑梗的复发。
同时,在没有禁忌症的情况下,长期抗血小板,可选择的药物包括阿司匹林,氯吡格雷等。但在服用的过程中需要注意有没有出血倾向,同时注意胃肠道不适。这是阿司匹林最常见的两个副作用。
控制血脂的药物,首选他汀类药物。是否需要长期口服,取决于他的血管状态、血脂水平和肝功情况。这个药最常见的副作用是肝功损伤,建议服用一个月后复查肝功血脂。根据肝功和血脂水平调整用药。
如果有条件,应该明确患者得血管状态,大血管是否有狭窄。可以查头部的磁共振血管成像,颈部血管彩超。他汀类药物有稳定动脉硬化的作用。如果血管狭窄明显,他汀需要坚持服用。
如果没有新发脑梗,是不建议静点药物治疗的。因为并没有证据表明静点这你说的这些药物能够预防脑梗的发病。还是建议在医生指导下口服药物预防脑梗。
2017年10月12日
第2次提问
谢谢您的回答,患者有氧运动能够坚持,今年体检血脂正常。四个月前做的脑CT,未发现新的脑梗点。每天户外步行1个小时。如果没有禁忌,就把阿司匹林作为预防药,那银杏叶是否还要吃?再次打扰
2017年10月12日
聂雪丹医生
银杏制剂主要作用是改善循环,可以起到一定的治疗作用,但是不建议作为预防用药长期应用。阿司匹林的预防作用已经得到了广泛证实,在没有禁忌的情况下,建议长期服用。
2017年10月13日
第3次提问
不好意思,刚才我询问了我父亲,他吃阿司匹林的主要反应就是鼻子感觉干,其他反应到没有。另外,还得麻烦你如何观察出血倾向,是指脑出血还是日常小毛病出血?
聂雪丹医生
主要是观察有没有牙龈出血,鼻子出血不止或者瘀斑等表现。如果有这些情况,说明凝血功能下降比较厉害,可能需要调药。有条件还是要根据具体情况咨询医生或者及时就诊。