2017年10月13日
第1次提问
今年6月,酒后偶见黑便,9月初酒后晕厥,又现黑便,就医检查,贫血严重,胃镜取活检确诊贲门癌(中分化腺癌); 纠正贫血后,9.21医科院肿瘤医院手术治疗,大病理详见上传照片,未见转移,相较术前变更为“中-低分化腺癌”; 10.3日出院,目前在老家,未用药。 想咨询东大夫: 1、根据大病理,综合考虑化疗的功效与副作用,需不需要化疗?(担心过度治疗,反而不好,又听闻胃癌化疗效果一般) 2、家人比较担忧①中低分化恶性程度较高,②4*1.1肿瘤是不是有点大。所以才纠结化疗与否 3、预防复发,需用抗癌药物或保健品么? 期盼得到您的分析,指导 万分感激!!!

为保护用户隐私不显示图片

2017年10月14日
张晓东医生
分期比较早,可以不做化疗,定期复查就行了,也不需要保健品,好好吃正常的饭就行了,每3个月复查一次就行了,跟着他们医生走就行,他们会给你安排检查
2017年10月14日
第2次提问
东大夫,谢谢您的回复!可以不用化疗,说明我爸情况还是很好的,上午给他转述了,他也很高兴:) 他是乡村医生,这些也略懂一些,平时常找他看门诊的一个老人也是贲门癌,术后20多年了依然健在。他这几天也一直在念叨当初这个老人做完手术,服用了一年的氟尿嘧啶,诸如之类的~~~看的出他还是有些担忧 他比较纠结的地方就是低分化这一点,平时他拿手机查了很多东西,总说恶性程度较高什么的,管都管不住- -# ★您给指导下,依我爸病情,不用输液的那些药,只口服一些抗癌的药物,可取么? (不考虑经济问题,只谈对健康、防癌症复发的改善,或者直白一些,生存率上的收益) ★如果可以采用口服方案,烦请您给指导下用药(如果只要采取治疗单纯口服就不如联合用药的话,请您指出) ★★如果完全没必要,对健康得不偿失,请您简要分析下好说服他 我简单给我爸介绍了下您的工作,他上午去翻您的微博了:) 给您添麻烦了,我说什么他都是存疑,他现在比较信赖您 期盼得到您的回复,感谢!
2017年10月14日
张晓东医生
按照指南这个分期不需要化疗,如果不放心要求化疗最多口服替吉奥6周期就行了,50mg bid,连服用14天,休息1周再重复,21天算一个周期共6周期就行了
2017年10月14日
第3次提问
谢谢东大夫帮助,我爸现在心里很敞亮,非常有信心! 再请教几个问题,麻烦您啦 1、用量:50mg/次,每天两次,是这样对么?从第一天服药到最后,都用这个量么?(我爸64kg,165CM) 2、在什么时间时间服用比较好?早/中/晚,饭前/后 3、需要配合减少副作用的药物么?如需,请推荐一二 您回复的已经很详细了,我问的有点多,望见谅~ 再次感谢,祝您工作顺心!
张晓东医生
你不能自行服药,一定要在医生指导下服药,这是抗肿瘤药,毒性很大的,没有医生指导是不行的

TA的问答

今年6月,酒后偶见黑便,9月初酒后晕厥,又现黑便,就医检查,贫血严重,胃镜取活检确诊贲门癌(中分化腺癌); 纠正贫血后,9.21医科院肿瘤医院手术治疗,大病理详见上传照片,未见转移,相较术前变更为“中-低分化腺癌”; 10.3日出院,目前在老家,未用药。 想咨询东大夫: 1、根据大病理,综合考虑化疗的功效与副作用,需不需要化疗?(担心过度治疗,反而不好,又听闻胃癌化疗效果一般) 2、家人比较担忧①中低分化恶性程度较高,②4*1.1肿瘤是不是有点大。所以才纠结化疗与否 3、预防复发,需用抗癌药物或保健品么? 期盼得到您的分析,指导 万分感激!!!东大夫,早上好。我之前咨询过您,母亲上段食道癌。按照您的建议我们没有手术,做了两期化疗后(紫杉醇175mg/m2和奈达铂90mg/m2)复CT,肿瘤明显缩小。报告单上传给您了,之后做了28次大约59gy的根治性放疗,放疗结束后一个月复CT食管厚度为0.7,仍有强化考虑为肿瘤残留。当地医生建议做4次化疗,考虑到之前化疗出现过三级骨髓抑制以及放疗后的原因,建议紫杉醇140mg/m2奈达铂60mg/m2。想请问您1,我母亲这种情况放疗后是否需要继续化疗4次?2,您觉得化疗方案和剂量应该怎么样?我母亲已经按照这个量做了一次化疗,反应不大。但是还是三级骨髓抑制了。3,您觉得化疗有必要用紫杉醇脂质体或者进口紫杉醇吗?谢谢您。东大夫:您好!我母亲增强CT已做,没有发现扩散,结肠癌,下一步如何治疗?东大夫:您好!我母亲74岁,肠镜并活体检验报告:盲肠腺癌!这个病该如何资料? 谢谢!东大夫,您好。我母亲63岁,一个月前感觉吞咽不适,在医院做了食管钡餐,增强CT,pet CT以及胃镜病理,报告分别见附件照片。 其中CT pet CT 胃镜 钡餐结果都指向进展期食管癌,距离门齿20-24厘米处,大概3.7cm。pet CT 怀疑有纵隔淋巴转移可能。增强CT上还可以看到肺部多发小结节和锁骨淋巴结。但是两次胃镜病理只是原位癌或者非典型增生。医生原方案是紫杉醇和顺柏化疗两期后再看情况是否手术。但是由于病理这个金标准未指向进展中晚期,主治大夫认为从各项情况看,进展期可能性大,早期原位癌的可能性很小,应该是胃镜取病理位置的原因才造成原位癌的结果。现在我们有两个选择,一个是重新胃镜和病理 但是又花要花一周的时间。从第一次发现到现在已经一个月了,我们十分担心耽误治疗。另外一个选择按照之前方案先化疗。您看下,是否原位癌的可能性确实很小很小了,应该医生现在的新辅助化疗后看情况手术的方案是否可行,多谢您。