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2017年11月19日
姚博士您好，我母亲体检发现肺部结节，想请教是否可以提供诊治建议。
患者女，年龄54岁，2016年8月胸透发现左肺上叶有直径6mm磨玻璃结节，2017年11月复查仍见有6mm磨玻璃结节（见附图）。
她两年前做过甲状腺切除手术，近一年咳嗽不停，无痰，担心和结节有关。
患者家族成员有肿瘤史。她母亲患胸膜间皮瘤去世，她大哥的肺部5mm结节确诊为早期肺癌已经切除，但肺有纤维化。她另一个哥哥早年白血病去世。她弟弟骨癌去世。
请问肺癌的风险是否还需要额外手段来评估？比如穿刺活检或者目前比较流行的基因检测？一般情况能否考虑直接切除结节？
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2017年11月20日
您好！左肺上叶单发的6mm磨玻璃结节不会产生明显的症状，像您所说的干咳与此无关。
您提供的片子上没有看到病灶，拍照可能丢失细节，尤其那么小的病灶，最好带片子到医院就诊。这种磨玻璃结节可能是原位癌或者早期浸润癌，生长极为缓慢。手术切除后效果很好。患者有恶性肿瘤家族病史，可以考虑切除，当然这个病灶的确是太小了，小于8mm。如果患者本人也不纠结，可以继续随诊。因为肿瘤体积小，磨玻璃结节一般实性成分也不多，穿刺阳性的难度大，倒不如胸腔镜直接手术切除。
基因检测目前也多以做肿瘤组织为标本做检测，血的检测基因虽说随着技术的发展特异性和敏感度都提高了，但还是组织检测的补充，尤其早期肿瘤的血检测更还是在研究中。基因检测本身就不是明确诊断的金标准。
您提供的片子上没有看到病灶，拍照可能丢失细节，尤其那么小的病灶，最好带片子到医院就诊。这种磨玻璃结节可能是原位癌或者早期浸润癌，生长极为缓慢。手术切除后效果很好。患者有恶性肿瘤家族病史，可以考虑切除，当然这个病灶的确是太小了，小于8mm。如果患者本人也不纠结，可以继续随诊。因为肿瘤体积小，磨玻璃结节一般实性成分也不多，穿刺阳性的难度大，倒不如胸腔镜直接手术切除。
基因检测目前也多以做肿瘤组织为标本做检测，血的检测基因虽说随着技术的发展特异性和敏感度都提高了，但还是组织检测的补充，尤其早期肿瘤的血检测更还是在研究中。基因检测本身就不是明确诊断的金标准。
TA的问答
姚博士您好，我母亲体检发现肺部结节，想请教是否可以提供诊治建议。
患者女，年龄54岁，2016年8月胸透发现左肺上叶有直径6mm磨玻璃结节，2017年11月复查仍见有6mm磨玻璃结节（见附图）。
她两年前做过甲状腺切除手术，近一年咳嗽不停，无痰，担心和结节有关。
患者家族成员有肿瘤史。她母亲患胸膜间皮瘤去世，她大哥的肺部5mm结节确诊为早期肺癌已经切除，但肺有纤维化。她另一个哥哥早年白血病去世。她弟弟骨癌去世。
请问肺癌的风险是否还需要额外手段来评估？比如穿刺活检或者目前比较流行的基因检测？一般情况能否考虑直接切除结节？
您好医生，最近我妈妈的亲戚找她说这个可以筛查癌症云云，让她扫码交两百块钱参加这个肿瘤筛查说是什么验尿筛查，现在我在怀疑这是不是骗人的套路，想请问尿液到底能不能用于筛查癌症？筛查癌症具体有哪些方法？谢谢医生！女，62岁，原位腺癌，去年8月28日手术，出院后医生说不需要放化疗，不需要服药。现在觉得人很累，没力气。今天去验了个血，有两个指标偏高，请医生帮忙看一下，这两个指标偏高我需要进一步作何检查或治疗。，谢谢！
