2018年01月26日
第1次提问
医生您好,我外公今年87岁,在2014年12月31日时间突患中风脑梗塞,曾在2015年9月4日二次复发,至2017年12月20日前没有出现任何问题,能自主用一只手臂起床吃饭上厕所。但是,就在今年的12月24号,我外公患处(右侧偏瘫)突然剧烈疼痛,起床也变得异常困难,前几天还能微微爬起来,现在基本爬不起来了。如今已经疼得饭都不能吃,已经快一个礼拜了,这几天还有一次疼得晕过去的情况。他的疼痛特征在于:右身偏瘫部分游走性疼痛,位置不固定,比方说,一下子手臂疼得十分厉害,但这个时候有时候问他其他部位说不疼,一会儿腿膝盖剧烈疼痛,但是手臂又不疼了;再一会儿会后腰背或者胸前,剧烈疼痛,其他部位不疼。总之疼痛的部位在患处手臂、腿部和腰后背这些地方,其他地方不疼。每隔十五分左右疼一次,有时候从早疼到晚。由于是乡镇,医院和大城市比起来不是很好,没查出来具体毛病,后来又去开了吃神经痛和一些治关节炎以及保心丸的药物,但是吃了还是没有效果,最后听一个周边人说有可能是丘脑痛,通过下面的片子来看,这个符合丘脑痛的特征吗?所以我想请问医生,这个病应该怎么去治疗?在这里先谢谢医生了。

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2018年01月26日
徐海波医生
你好!根据你的描述,你外公有至少有两次的脑梗死病史说明他属于脑梗死复发的极高危人群。本次出现游走性疼痛确实首先得考虑是丘脑痛,那为什么现在才出现?应该是本次可能再次发生了脑梗死。建议:做一下头颅的磁共振看看有没有新鲜的脑梗死病灶(你这个CT是分不出来的),治疗上:针对疼痛(丘脑痛比较难控制)可以使用加巴喷丁胶囊0.1g每日三次口服根据情况逐渐加量,注意头晕等副作用;无论磁共振上是否存在新鲜脑梗死,都需要服用阿司匹林肠溶片或者波立维片每天一粒+阿托伐他汀钙片每日一粒治疗。
假如头颅磁共振没发现新鲜脑梗死,那可能是偏瘫侧肢体僵硬加之天气寒冷所致,可以口服肌肉松弛药物如盐酸乙哌立松1粒每日三次及一些活血药物,同时注意保暖,就只有加巴喷丁就没必要吃,阿司匹林肠溶片或者波立维片每天一粒+阿托伐他汀钙片每日一粒仍需服用(可以预防脑梗死再发)。
希望对你们有帮助,谢谢!祝你外公早日康复!
2018年01月26日
第2次提问
感谢医生的回答。当地小医院,没有做核磁共振的设备。准备过几天去趟大城市看下。假如说,我是说假设,如果核磁共振检查出有新的脑梗死,那么病人的是不是情况比较危险啊
徐海波医生
不会,就算有,他的症状就表现为疼痛啊,还是以症状来判断严重与否。那如果条件有限,你就按照前面有新鲜脑梗死的方案治疗吧。
2018年01月26日
第3次提问
目前当地医生提供了如下用药建议:阿米替林,加巴喷丁,卡马西平,普瑞巴林。这些药哪些建议服用啊?就是对人体副作用相对较小的。
徐海波医生
普瑞巴林和加巴喷丁都还好,只有选择一个就可以了。

TA的问答

医生你好,我现在有耳鸣听力下降(耳科医生说是神经性耳鸣),现在还感觉左半边脸(耳鸣一侧)脑鸣,偏头疼,头晕眼花,眼睛视物模糊(眼科医生说是近视眼),血液检查正常,去神经内科检查头部核磁共振正常,但是症状很厉害。请问我的这个是什么问题呢?28岁男。最近经常头痛头晕,后脖颈的地方经常很冷,脸上也觉得冷,好像脸上的几条血管里流的都是冷的血一样。头皮还感觉发紧。很难阅读文字。是不是得了脑炎?要做什么检查?医生你好 我母亲55岁 有多年高血压史 血脂高 动脉粥样硬化 四个月前洗澡发生眩晕 去医院检查怀疑缺氧并无大碍 做了脑部ct没有问题两个月前血压控制的不好医生建议换药、换药后血压基本稳定。前几天下雪外出回到家贴红色福字,有一只眼睛突然花眼看东西模糊感觉很乱,休息片刻感觉恢复(意识其他一切正常 就是眼睛花)。今天上午到现在感觉左边头皮一直发麻。我想问问医生 会不会是中风前兆? (图为我母亲现在在服用的控制血压药物)末稍神经炎要怎么治疗医生您好,我外公今年87岁,在2014年12月31日时间突患中风脑梗塞,曾在2015年9月4日二次复发,至2017年12月20日前没有出现任何问题,能自主用一只手臂起床吃饭上厕所。但是,就在今年的12月24号,我外公患处(右侧偏瘫)突然剧烈疼痛,起床也变得异常困难,前几天还能微微爬起来,现在基本爬不起来了。如今已经疼得饭都不能吃,已经快一个礼拜了,这几天还有一次疼得晕过去的情况。他的疼痛特征在于:右身偏瘫部分游走性疼痛,位置不固定,比方说,一下子手臂疼得十分厉害,但这个时候有时候问他其他部位说不疼,一会儿腿膝盖剧烈疼痛,但是手臂又不疼了;再一会儿会后腰背或者胸前,剧烈疼痛,其他部位不疼。总之疼痛的部位在患处手臂、腿部和腰后背这些地方,其他地方不疼。每隔十五分左右疼一次,有时候从早疼到晚。由于是乡镇,医院和大城市比起来不是很好,没查出来具体毛病,后来又去开了吃神经痛和一些治关节炎以及保心丸的药物,但是吃了还是没有效果,最后听一个周边人说有可能是丘脑痛,通过下面的片子来看,这个符合丘脑痛的特征吗?所以我想请问医生,这个病应该怎么去治疗?在这里先谢谢医生了。