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2018年02月16日
您好！我想我们勾通出了问题，即然您确定2016年11月30日磁共振十增强仅在动脉期肝右后叶包膜下，才有的那个强化异常信号是一个强化灶，而2017年磁共振十增强在报告中明确指出同位置有一过性强化结节，考虑灌注异常或血管瘤的可能，而我没有任何肝慢性病|及乙、丙肝、肝硬化、肝功能检查都正常、甲胎蛋白也正常，（丙肝检查报告两次不太清楚都我肯定是阴性）这个检查医院的医生是问了我的，并且我有检查化验单，而且在2017年磁共振十增强检查一星期后，到医院经影像科主任同意，在我的请求下，他本人和另一位，副主任医师把两次检查影像资料，从电脑中调出来对比分析，才找出来的2016年11日30日的这个动脉期才有的肝右后叶包膜下的强化不太好的信号，并且从新做了大小测量，没有变化。影像科主任明确告诉我不考虑是恶性病变。我向你咨询的目的，是想了解2016年11月30日那次，磁共振十增强只有在肝动脉期才有的肝右后叶包膜下的那个强化灶，己经是一个结节吗？（多请教一个专家来判断总是好的其它影像资料上回提问已上传给您）
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2018年02月16日
你好！
我知道你想确认16年时肝右后叶包膜下只在动脉期强化不明显的异常信号当时是不是结节灶，首先你检查医院给出的结论也是确定不了是异常灌注/血管瘤，只是提示可能，单从目前检查的影像是不能明确下诊断结论的，建议你随诊，也都没错，17年在相同位置出现了明显强化的信号，那说明16相同位置强化不明显的信号当时就存在了，性质不好确定，其他序列都没有异常信号只能说明它血供的特点，不是说其他序列没有异常信号就是正常，而是说明它造影剂随血供消退的结果，信号就减退消失了，它这种信号的变化恰恰说明很有必要进一步检查明确一下，大小没有变化在某种情况下也不是判断性质的标准，各种病变（异常灌注除外）生长快慢和方式有普遍性和个体差异性，只能做为参考，同样的检查方法，相同位置17年现在出现更明显的强化结节，尽管大小变化不大，但不管是啥说明血供比以前增多了，你说是不是有必要进一步查一查，我可以明确的告诉你16年包膜下异常信号如果不是异常灌注，那么当时肯定就已经是小结节了。
我知道你想确认16年时肝右后叶包膜下只在动脉期强化不明显的异常信号当时是不是结节灶，首先你检查医院给出的结论也是确定不了是异常灌注/血管瘤，只是提示可能，单从目前检查的影像是不能明确下诊断结论的，建议你随诊，也都没错，17年在相同位置出现了明显强化的信号，那说明16相同位置强化不明显的信号当时就存在了，性质不好确定，其他序列都没有异常信号只能说明它血供的特点，不是说其他序列没有异常信号就是正常，而是说明它造影剂随血供消退的结果，信号就减退消失了，它这种信号的变化恰恰说明很有必要进一步检查明确一下，大小没有变化在某种情况下也不是判断性质的标准，各种病变（异常灌注除外）生长快慢和方式有普遍性和个体差异性，只能做为参考，同样的检查方法，相同位置17年现在出现更明显的强化结节，尽管大小变化不大，但不管是啥说明血供比以前增多了，你说是不是有必要进一步查一查，我可以明确的告诉你16年包膜下异常信号如果不是异常灌注，那么当时肯定就已经是小结节了。
2018年02月16日
您好！
报告是在2017年12月18日，上腹磁共振十增强检查时己经出来了，（虽然也与2016年11月30日磁共振十增强报告做了对比）但是在发现2016年11月30日上腹磁共振十增强仅只有在动脉期肝右后叶包膜下才有的异常强化信号，是在一星期后，经医院影像科主任同意，由2016年给我检查，写报告的主治医师及影像科主任本人给我做的对比我析检查，并全面了解我的体检情况，因此影像科主任说：考虑良性病变。以后我在本网站其它专家处了解到，至于病变大小变化，只要明确2016年肝右后叶包膜下是结节，2017年检查结果对比没有变化，就不考虑肝血管肉瘤（恶性程度高、生长速度很快）及其它肝上恶性病变，（临界肿瘤除外，但肝上只有一种，原发罕见，多见女性与激素药物等药物有关，一些回顾性病历总结论文中可以查到，且增强特点，当小于3cm时与血管瘤强化特征不相同，主要是动脉期环形强化且在门脉、延迟期持续环形强化，大于3cm的与血管瘤向心性持续强化相似，但各期强化程度较低），原发性小肝癌的特征与这个肝右后叶包膜下结节，强化特征有一点相似，但强化强度可对区分有所帮助。
2018年02月16日
你好！
就因为包膜下异常信号太小，在反映血供和信号方面往往不典型，给判断带来一定困难，不过你也不要过于担心和纠结，先随访，间隔复查AFP等指标，3、6月间隔为宜。
就因为包膜下异常信号太小，在反映血供和信号方面往往不典型，给判断带来一定困难，不过你也不要过于担心和纠结，先随访，间隔复查AFP等指标，3、6月间隔为宜。
2018年02月16日
您的建议理解，体检情况我己上传给你了，没有任何原发性肝癌的基础病变。加上结节相隔一年大小无变化，基础不考虑原发性肝癌及肝其他恶性病变，这在本网站的其他专家处已得到诊断，考虑经济能力，半年到一年腹部彩超检查，我检查的医院影像科主任最后告诉我，不会是肝血管肉瘤，这个病变是良性病变！可一年检查一次腹部彩超
2018年02月16日
你好！
我建议你开始两年内半年检查一次腹部彩超，一年时间有点长，费用又不会太高，两年内如无变化你就基本可以放心了，即使随访也不用那么频繁了。
我建议你开始两年内半年检查一次腹部彩超，一年时间有点长，费用又不会太高，两年内如无变化你就基本可以放心了，即使随访也不用那么频繁了。
TA的问答
孙医生您好，我父亲前几天去医院做b超检查，检查结果是下腹部内探及40mmx30mm低回声团与膀胱相邻，边界清，内回声不均匀。进一步ct报告是位于膀胱前缘前腹壁后可见一大小约4.1x3.1x3cm类椭圆形密度增高影，边界清楚，内密度欠均匀，CT值33Hu。膀胱受压变形，充盈良好，壁薄。父亲平时不烟不酒，有高血压。县医院医生说要开刀手术。请问孙医生，有什么办法可以确定这个阴影是什么吗？对不同的可能性的治疗方案都有哪些?我爸爸最近后腰阵痛，每天吸烟不喝酒，不爱运动，坐立时间长，睡眠正常每天七八小时，晚上十点左右睡，年龄54，性别男。最近做了ct，甚是担心，拍片让我爸爸reng ld了，只有这个报告了，希望医生先给我一个具体的问诊方向和预防方向，谢谢了您好！我想我们勾通出了问题，即然您确定2016年11月30日磁共振十增强仅在动脉期肝右后叶包膜下，才有的那个强化异常信号是一个强化灶，而2017年磁共振十增强在报告中明确指出同位置有一过性强化结节，考虑灌注异常或血管瘤的可能，而我没有任何肝慢性病|及乙、丙肝、肝硬化、肝功能检查都正常、甲胎蛋白也正常，（丙肝检查报告两次不太清楚都我肯定是阴性）这个检查医院的医生是问了我的，并且我有检查化验单，而且在2017年磁共振十增强检查一星期后，到医院经影像科主任同意，在我的请求下，他本人和另一位，副主任医师把两次检查影像资料，从电脑中调出来对比分析，才找出来的2016年11日30日的这个动脉期才有的肝右后叶包膜下的强化不太好的信号，并且从新做了大小测量，没有变化。影像科主任明确告诉我不考虑是恶性病变。我向你咨询的目的，是想了解2016年11月30日那次，磁共振十增强只有在肝动脉期才有的肝右后叶包膜下的那个强化灶，己经是一个结节吗？（多请教一个专家来判断总是好的其它影像资料上回提问已上传给您）您好！
我2016年11月30日及2017年12月18日，两次上腹磁共振十增强检查，仅在动脉期肝右后叶包膜下的同位置才有这个异常信号，2016年那次强化的不好，2017年的那次强化明显，（两次磁共振十增强检查其它序列及增强门脉、延迟期，相近或同位置都没有此异常信号），请问2016年11月30那次磁共振十增强检查，动脉期，肝右后叶包膜下强化的不好的异常信号，可确认是个强化结节吗？医生辐射给身体以后带来的影响是长期的，终身的还有潜在的风险，我女儿检查了血常规没有问题，我想带她去做染色体检查，可不可以查出染色体被辐射所带来的损伤，因为做这些检查医生没有和我说过会有什么损伤，我还特意问了她们也不回答，如果我女儿有什么事情我会找她们算账
