2019年08月26日
第1次提问
你好,医生,今早家人发现手脚动不了,随即送医院ct检查判定为脑血栓,因有肾病,肌酐160左右吧。说是大多数药物对肾脏有影响,发现到目前8小时左右,医院说已经死栓,无法溶栓,所以只用一种单价90的药物(抗宁?电话同音)。后续用利伐沙班长期维持治疗。怀疑为房颤引起。请问在本情况下是否可再溶栓,通过什么方式判定栓是死栓。本诊断方式是否正确?请医生费心~谢谢。
陈彬医生
感谢您的信任,我在整理意见
2019年08月26日
陈彬医生
是这样,溶栓的禁忌症里面,没有肾功能差。但是,咱们这种情况属于醒后卒中,也就是不能明确具体发病时间的,像这种情况,是溶栓的禁忌症。此外,房颤引起的脑栓塞,溶栓效果往往不好,出血风险较高。
陈彬医生
诊断脑栓塞,是没有问题的,不建议再溶栓了。

我们这里不存在“死栓”这个说法。
第2次提问
谢谢医生,那么请问在治疗上是否有更好的方案和意见?
2019年08月26日
陈彬医生
根据病情轻重,择期应用利伐沙班。

现阶段,可以应用低分子肝素皮下注射,口服他汀类抗动脉硬化,静滴的药物可以选择:丁苯酞、依达拉奉。
2019年08月26日
第3次提问
高压氧舱是否可作为辅助治疗手段,一般效果如何?
陈彬医生
有些医院推崇高压氧,可以作为一项辅助治疗手段。我院暂时未开展这样业务。

脑血管病,在于预防,一旦出现,想完全恢复正常,是比较困难的。