徐宇军
主治医师
重症医学科
四川大学华西医院
休息中
暂无
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2018年04月09日
徐医生，我妈妈上周转到呼吸治疗了一周，肺部CT阴影面积明显缩小，但是仍旧咳嗽，感染已经得到控制，各项指标都已经正常。泌尿外科医生让带着引流管出院修养半个月于本月底再做肾结石手术。但呼吸科医生说肺部阴影没有完全消失，估计还要半年左右才可能完全不咳嗽，总之他们把炎症控制住了，但不给任何建议让我们自己拿主意。
请问：1、我妈妈在医院用抗生素已近一个半月，其中半个月用的最好的抗生素，继续住院是否有其他危险；
2、肺部感染如果没有完全消失，手术是否比较危险，我们是否出院修养观察到不咳嗽之后手术呢？
3、是否有更恰当，危害更小的方案？
谢谢🙏
2018年04月09日
肺部感染，经使用有效抗生素后，临床表现改善，高热控制，感染指标下降，通常使用满7-10天后可考虑停药，疗程很少使用超过两周。除非合并了明确的真菌感染或疗效不佳的多重耐药菌，例如曲霉菌，MRSA等。咳嗽不是不能停抗生素的指征。如果继续住院，风险主要是再次感染院内病原菌，且多重耐药菌的可能性要增加。
个人认为，现在进行中小手术问题不大。例如弹道碎石，尿道支架置入之类的。但是每个外科医生都有自己的标准，这个无法强求。不需要咳嗽消失后再手术。可能咳嗽会持续很久。如果外科医生不是很愿意此时手术，可能也只能听从他们的建议。
个人认为，现在进行中小手术问题不大。例如弹道碎石，尿道支架置入之类的。但是每个外科医生都有自己的标准，这个无法强求。不需要咳嗽消失后再手术。可能咳嗽会持续很久。如果外科医生不是很愿意此时手术，可能也只能听从他们的建议。
2018年04月10日
谢谢，我就是觉得抗生素用得太久了。
2018年04月10日
不客气，祝早日康复。
TA的问答
徐医生：您好，我外婆十天前因为咽部溃疡住院，吐白色黏液痰，大概2天后开始呼吸不畅，六天后因为低流量吸氧都不起作用了，转入icu，上了呼吸机，诊断是肺部重度感染，她之前也因为肺炎住过院，但我想知道，为什么这次病情发展这么快，外婆平时身体很好，现在icu是卡洛芬净，氟康唑，头孢一起用药，痰培养结果还没出来，昨天的时候又发烧了，真的是很担心，外婆87岁了，独自一人躺在里面，医生说7天如果炎症没有好转，就没什么希望了，您能给点建议吗？
肺部中叶微小结灶，这个严重吗？怎么处理？徐医生，我妈妈上周转到呼吸治疗了一周，肺部CT阴影面积明显缩小，但是仍旧咳嗽，感染已经得到控制，各项指标都已经正常。泌尿外科医生让带着引流管出院修养半个月于本月底再做肾结石手术。但呼吸科医生说肺部阴影没有完全消失，估计还要半年左右才可能完全不咳嗽，总之他们把炎症控制住了，但不给任何建议让我们自己拿主意。
请问：1、我妈妈在医院用抗生素已近一个半月，其中半个月用的最好的抗生素，继续住院是否有其他危险；
2、肺部感染如果没有完全消失，手术是否比较危险，我们是否出院修养观察到不咳嗽之后手术呢？
3、是否有更恰当，危害更小的方案？
谢谢🙏男士60岁，持续发热，咳嗽，并且呼吸困难，还胡言乱语，确诊为重症肺炎，还请专家看看这个情况严重吗，治疗大概需要多少钱男,48岁，平时多做苦力活，吸收的灰尘多，经常吸烟，喝酒，没有什么症状，日常生活比较正常，只是有时候跑步太急的时候会有点喘不上气！请问这是什么症状
