2018年05月30日
第1次提问
36岁,男,阳痿早泄,还没有就诊,请问怎么解决问题
卓扬佳医生
您好,感谢你的提问,系统规定还有2次追问机会,请尽量详细描述,便于最大程度帮到你!

首先,现在36岁,还算年轻的,不要随便觉得自己有早泄、阳痿,一般连续两三个月出现射精时间少于三分钟、不能持续勃起完成性生活,并且性伴侣满意度下降才算是早泄或者阳痿的。

是否有符合上述的定义呢?有的话出现症状多久了呢?

另外,有无高血压高血脂、糖尿病之类的情况呢?
有无经常久坐,缺乏运动?
是否有手淫频繁?
有无伴侣关系不和谐,不配合之类的?
是否熬夜过多?

都可以补充一下,看是否需要用药进行干预,不过一般会建议针对改善和做一些行为治疗脱敏。
2018年05月30日
第2次提问
四天前有一次性生活,硬起的力度不够,进去三秒射,之前从来没有这样过!搞得我这几天勃起都没有了!这和健身疲劳有关系吗?
2018年05月30日
卓扬佳医生
如果只是偶尔一次表现不好,并不需要过多担心的。他的确跟你本身休息不好,或者健身劳累过度,都会有一定的关系。

另外心理压力过大,熬夜过多,经常久坐,或者手淫,性生活比较频繁,伴侣关系不和谐,都有可能会影响到。

不过只是稍微勃起的硬度不好,射精快,这些都完全可以调节改善的。




针对射精快和勃起硬度不好的问题,现在建议如下。

1、一定要注意心理放松,可以多做自我暗示,自我鼓励,结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信,必要时候用药调理也可以。
2、手淫现在如果还有的话,一定要注意一两周一次,不能过度频繁的。

因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素,比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等,所以上述2点要先做好。

3、每天半个小时锻炼身体,跑步或者打球都行。还有注意休息好,不要过度劳累。不要小看这个休息因素,对你性生活质量也会有影响的。不过你现在如果有在健身的话,也不要过度操劳,它本身也会影响到你身体状态,影响到勃起硬度和性功能的发挥。

另外,除了上述的1-3之外,针对射精快的具体意见如下:

4 、可以考虑稍微戴安全套,稍微厚点的可以改善这个摩擦度,减少敏感,延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

比较常用的行为锻炼。包括1)性生活觉得有刺激的时候,可以将阴茎从阴道中抽出,改变性交体位,男上女下、女前男后、女上男下等交替,间歇时间不要太短,随着经验增多会慢慢习惯和改善2)“动停动”技术,适当转移注意力,可以女方聊天或想其他,待射精感完全消退后继续性交。3)将阴茎从阴道中抽出,男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟,或者牵拉阴囊和睾丸,待射精紧迫感消失后继续,延缓射精。

自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法,也有利于改善,一般循环2-3次左右,可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力,逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月,会有慢慢效果的。(这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整)

6、实在不行也可以配合药物:目前延长性爱时间的药物包括口服药物,主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs),包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等,主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确,国际也通用,但是也有一定的副作用(头晕、头痛、困倦等不适,所以用药当天都不能行危险性工作(如开车、高空作业)之类),需要凭处方购买,这样也有质量保证和安全保证!


针对勃起硬度不好的话,除了上述1-3,建议如下:

7、伴侣关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通,当增加多一点刺激,要有持续的刺激,前戏要做好,然后要有适当的抚摸,再配合一些,锻炼就更加好了。改善一些情趣,改善一下性生活的环境,因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量,有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行!这一点相当重要的,要多跟她沟通
8、自身也可以增加多点的刺激,性幻想和性想象都可以的。
9、然后在排除药物禁忌症的情况下,可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好,性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒,然后给予充分有效性刺激形成勃起(药物必须自身能勃起才有效果)。另外,万艾可必须饭后2小时或者空腹服用,吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效,而且服药前后最好不要喝酒。


一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主!要相信自己也要坚持好!实在不行再配合药物进行治疗


不过目前来看,你本身还比较年轻,没有什么其他疾病,而且出现硬度和射精快,如果只是偶尔的话,他跟上面所提到的一些因素都有关系,不急着马上就要用药物的,上述的用药,也权当作为一个科普,以后有必要或者本身急着改善,才需要服用。
2018年05月30日
第3次提问
请问怎么调节改善?我主要熬夜过多!疲劳
2018年05月30日
卓扬佳医生
上述的其实就是一个比较详细的一个调理的,休息好不好非常重要,要注意好。所以身体疲劳,疲劳过度,整个身体状态不好,他肯定都会影响到。

不过这种情况一般自己调整是完全可以调整过来的,不需要过多的靠药物进行治疗,适当锻炼,休息好,心里放松,饮食注意清淡一点,不要经常久坐。

这些完全都做到了就足够了,不需要过多的药物,包括我上面给你回复的,最后第九条,他也主要是一个用药的建议,但是他的用药的建议最后才建议的。一般都不需要过多的过早靠用药,及时用药,你要配合其他进行行为锻炼,心理放松进行改善的
2018年05月30日
卓扬佳医生


如果能帮到您的话,请给予我五星"力荐"的评价。

如果你还有其他疑问,欢迎你继续提问,可以通过平台随时联系,在空余时间都会尽量及时答复您!

如果可以的话,希望您可以关注我,把我和这个平台推荐给其他亲朋好友,因为这里还有其他更多优秀的医生!

祝你身体健康!阖家安康!

TA的问答

症状及患病时长:2024年11月11号行男性不育结扎手术,中间每个月都精子复查,医生一直说还有残留精子,需要继续复查。今天复查,医生说还有,需要继续复查。丁香医生科普说一两个月就确认好没有问题了。为什么我丈夫需要持续复查这么多次? 就医及用药情况: 需要解答的问题:能否不再复查了?基本信息:男,26岁。一周2-3次自慰,未线下问诊过 症状:近两三个月,发现勃起后很快就软下来,只有持续有(视频等)刺激才能保持,脱离后很快就软了。且大约半年来发现勃起后硬度不如从前。 可能因素:近半年工作压力较大/视频接触较多,刺激性变弱/精神紧张/之前正常表现时因进不去和伴侣未有实质性生活,导致对此紧张 问题: 1. 有无临时性药物/长效药物可提升表现 2. 长期如何恢复 3. 是否需要线下找医生问诊 症状及患病时长:两个月之前晚上睡觉时不时右侧睾丸有点轻微疼痛,大概有三四次,5月6日中午两侧睾丸都疼,到了晚上就疼的厉害,5月7日中午就右侧睾丸胀疼,到了晚上就剧疼。 就医及用药情况:人在非洲,8号去这边的医院里拍了CT和B超,没有结石,这边的印度医生是诊断精索静脉曲张。开了一盒药。 需要解答的问题:是什么病,能治愈吗,需要吃什么药 早泄近七年,服用氟西汀效果显著,可达十几分钟,停药后又复发。达泊西汀效果一般,仅一至两分钟,请问是否可以长期服用氟西汀,之前使用副作用并不明显症状及患病时长:尿不尽,经常解手完还有残留,影响生活。有一段时间了,最近感觉略有更严重。可能是频繁手淫导致的(平均一到两天一次)。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生我是否该用药?