2019年09月13日
第1次提问
医生,中秋节好!患者男性,34岁,偶尔突然会两胸当中一阵阵的刺痛,多在劳累之后出现,有时候轻有时很厉害。今年5月底体检心电图没有问题,以前体检也没有问题。印象当中刺痛的问题在今年之前也有 应该会是什么问题?需要去医院就诊么?
2019年09月13日
王景岩医生
你好!胸痛的原因好多种,1、比较严重的是心梗、主动脉夹层和肺动脉栓塞等,2、相对轻的是心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎、急腹症、心脏神经官能症等!
根据你的年龄、心电图正常和现在的状况来看,比较严重的情况可能性极小,应该是相对减轻的!
这里最值得重视的就是心绞痛!
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
你的年龄34岁,要注意要没有其他易患因素,比如高血压、高血糖、高血脂、家族史等,有没有劳累、情绪不稳定、失眠等情况,建议查24小时动态心电图看看发作时心电图变化!如果条件允许可以查查大生化!另外最有确定诊断的是冠脉CTA或者冠脉造影检查!
2019年09月13日
第2次提问
心绞痛可以治疗么?属于心脏病变么?
2019年09月13日
王景岩医生
如果冠脉CTA或者冠脉造影检查没有问题,心绞痛可以排除,就要考虑其他原因导致的!
在你这个年龄,生活规律的变化、情绪的变化,心脏神经官能症的可能性是有的!这个诊断必须先排除心脏器质性疾病!
心脏神经官能症是以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年,多见于女性,尤其是更年期妇女。
毕竟你有胸痛发作,近年来年轻人冠心病人在增多,最好完善些检查来确诊,心绞痛是冠心病的一个类型,是器质性疾病,如果是心绞痛,就要综合的治疗,包括药物预防和治疗、低盐低脂饮食、合理的生活方式等,
如果排除心绞痛,那么心脏神经官能症的可能性就大!如果是这样就不必担心了,心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病,只要积极治疗一般都能恢复,预后良好,心理上解除压力,多运动锻炼、合理的作息时间、规律饮食和休息等。
最好做些检查,24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影、大生化。
王景岩医生
胸部刺痛的发作持续时间,自行缓解还是药物治疗后缓解,再活动时胸痛又发作吗?除了胸痛还有其他症状吗?发作时的心电图正常吗?
2019年09月13日
第3次提问
休息后自行缓解,后面就没怎么疼了。没有其他症状,就是针扎疼。发作时没有测过心电图
2019年09月13日
王景岩医生
如果胸痛发作频繁且严重,感觉问题不大,但也要到医院就诊,心内科医生会完善的问诊和查体,在看到你的相关检查后会给你个建议!这个平台上的缺点就是医生和患者之间不能直接的面对,不能进行切实的查体和深入的问诊,
王景岩医生
最好把你的心电图和相关检查拍下来看看