梁维维
主治医师
神经科
哈尔滨医科大学附属第二医院
休息中
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2018年07月19日
女，实际年龄60，糖尿病，高血压，2013年摔倒后脑干渗出性出血，昏迷15天，保守治疗未手术，出院后左侧身体运动不协调，能自己走路但跛行，左手无法作精细动作，记忆力减退。问①有哪些复健治疗方案，身体运动机能多大可能能恢复到正常人水平；②记忆减退是否与脑损伤有关，会否导致患阿尔茨海默病几率升高，有何预防治疗办法？
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2018年07月19日
您好，感谢信任，首先对于患者这种情况，脑外伤病史已经有五年了，包括运动不协调左手无法精细活动都是外伤后的后遗症了，如果当时外伤之后没有及时的进行康复训练，那么对于这种情况来说，现在想恢复到正常水平的可能性很小了，现在如果再想说去康复，只能去专业的康复医院再去评估，看看能不能再争取恢复一些，神经科方面没有特殊的办法，毕竟病灶已经形成了，脑组织细胞是不可再生的。但是，通过您的核磁共振报告还可以看出，除了脑外伤遗留的病灶外，还有多发的腔梗，像基底节区这些病灶可能会导致记忆力减退的情况，加上患者本身就有高血压，糖尿病，这些都是脑血管病的危险因素了，从神经科的角度，可以从预防血栓的角度，服用一些抗血小板的药物，并并控制好血压血糖，另外建议再差一个头核磁共振血管成像（MRA）评估一下颅内血管的状态。第二个记忆力减退的问题，如果记忆力减退是外伤之后就出现的那可能与外伤有一定关系，但如果是近几年出现的，那就关系不大了，就像我刚才说的患者脑子本身就有一些腔梗出现的位置就是与记忆，认知功能相关的。记忆力减退只是阿尔兹海默症的一个表现，并不是诱发它的原因。况且记忆力下降，到什么程度，严不严重，这些都需要一些与认知功能相关的量表（MMSE、MOCA）去辅助评估，记忆力减退是不能从根本上改善的，或者说只能延缓减退的速度，如果患者的记忆力减退是由脑组织里的这些小腔梗导致的，那么预防的方法就是控制好血压血糖，抗血小板治疗（如果无禁忌的话），防止再形成新发脑梗。
2018年07月19日
像我们这种情况能否在贵院办理住院检查，患者是山东省的城镇职工医疗保险，在哈尔滨能否进行异地的结算？
可以住院查，但是医保这边我们跨省怎么报销确实不了解，都是医院医保办负责的，抱歉。
2018年07月19日
谢谢您的回答，最后麻烦想问下贵医院医保办电话，我网上查了没有查到，感谢。
2018年07月19日
我给问了一下医保办，说我们医院是有跨省支付的平台的，只要在当地办转诊，医保卡是好使的就可以的～
TA的问答
女，实际年龄60，糖尿病，高血压，2013年摔倒后脑干渗出性出血，昏迷15天，保守治疗未手术，出院后左侧身体运动不协调，能自己走路但跛行，左手无法作精细动作，记忆力减退。问①有哪些复健治疗方案，身体运动机能多大可能能恢复到正常人水平；②记忆减退是否与脑损伤有关，会否导致患阿尔茨海默病几率升高，有何预防治疗办法？患者。男。83周岁。血压偶有升高，口服「卡托普利」几天即可恢复至90~100/130~140。现在服用「二甲双胍格列本脲」，血糖7.1~7.3。
2015年9月底做的直肠癌手术。术后月余之后，即11月初开始做化疗，期间，由于2016年1月在家里不慎跌倒，致使右腿股骨头附近骨折（患者平时走路有拖了地的习惯）。卧床一年多，2017年春天，患者住三楼，在借助楼梯扶手的情况下，可以下楼推着轮椅活动了。到2017年9月，患者可以推着轮椅自行走动二、三百米。整个2017年冬季患者没有下楼，在家里，活动量不是很大，每天上午、下午都会睡一觉。患者在骨折卧床期间，家人发现他的手有颤抖现象。
2018年5月，患者尝试下楼溜达，但是，比照2017年，明显没有了体力，腿部走路无力，不听支配，旁观者可以观察到患者走路时，脚有明显的拖了着的感觉。自椅子或沙发上站起时，非常吃力。
近日，患者推着轮椅走路时，有控制不住轮椅，向前抢的行为。患者走路时，明显的驼背。言语有些不清晰，偶尔有犯糊涂的现象。
现在在室内活动主要借助U型行走助力器，可以勉强帮助其自理。上下楼梯，借助楼梯扶手可以自行解决，但是却非常吃力。年龄20 男 拿筷子手机有点手抖，口干，肌肉有时好像也会抖。。男，25周岁，不小心踢到桌脚所以打了麻药拔了脚指甲，但是晚上一直不舒服。头疼恶心吐了，想问一下这是正常的么？有什么可以缓解么？对抗生素有一定耐药性，不知道有没有影响，谢谢20岁，女，最近一段时间心情差，脖子和后背不舒服，手腕和脚踝也麻酥酥的，眼睛经常发红。今年大二，大概有半年的时间，注意力不集中，反应迟钝，记忆力也不太好，经常发呆，并且白天总是犯困。经常看书的时候静不下心，有的时候看很久，一些很简单的内容，也理解不了，感觉很没看一样。
