张琼
主治医师
儿童保健科
十堰市妇幼保健院
休息中
暂无
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2019年09月29日
大夫您好，我家宝宝现在三岁半了，是男孩。刚刚上幼儿园。最近幼儿园老师告诉我孩子在幼儿园不合群，不知道怎么和小朋友一起玩，有小朋友靠近他，他有时候还会打别人，有时候会害怕的哭起来。上课的时候也不太听老师的指令，不喜欢排队，不喜欢集体活动。老师还说孩子理解能力不好，和同龄的孩子比偏幼稚。其实孩子从小就不喜欢和小朋友一起玩我是知道的，但是他喜欢和比他大的孩子玩，可以玩的挺好，和家人互动也很好。孩子的性格是很胆小的，从小就害怕大的声音。而且走路说话都比别的小朋友晚一点，11个半月会爬，一岁出牙，一岁三个月会走路，一岁七个月开始说话。现在说话还可以，表达能力一般。我们的家庭氛围不好，家人之间经常起争执，每次宝宝都会吓的大哭。我有时候会控制不住脾气大声的呵斥他，现在家里也在努力改变，尽量给孩子一个温馨的家庭环境。请问大夫宝宝这种情况是发育迟缓或者阿斯伯格症吗？还是家庭原因造成的？如果需要检查的话需要检查哪方面？
2019年09月29日
您好，非常感谢您的信任，您的病史资料已经详细查阅。根据您提供的资料，目前诊断可以考虑以下几个方面：
1.智力发育迟缓：主要表现为大运动、精细运动、理解能力、语言、社会交往等方面发育落后；部分智力发育迟缓的宝宝在运动发育方便可以表现正常，但认知和理解上较同龄儿童落后，同时也会出现语言发育落后的情况。
2.孤独谱系障碍不能排除，孤独症核心表现为社会交往障碍、语言障碍、刻板的行为。您家宝宝目前存在社会交往问题，表现为不爱和同龄的小朋友一起玩、而且要的方式不正确，不听指令、规则性查，需要进一步行孤独症相关筛查。
另外孤独症的孩子有一半以上同时伴有智力发育迟缓。以上两种疾病发病原因都不是由家庭环境直接导致的，目前病因不明，可能跟围产期的高危因素、基因、环境因素等有关。
3、如果排除了以上疾病可以考虑单纯社会交往障碍。
建议：1.去市级及市级以上妇幼保健院或综合医院儿童保健科或儿童康复科就诊，进一步行智力测评、语言能力评估以及自闭症相关检查排除智力发育迟缓和自闭症；2.不管孩子目前的诊断是自闭症还是或智力低下，一旦发现异常则需尽快行早期干预训练，训练越早效果越好，如果错过了神经发育的关键期也可能出现一些不可逆的损伤。
希望我的回答能为您提供帮助。
1.智力发育迟缓：主要表现为大运动、精细运动、理解能力、语言、社会交往等方面发育落后；部分智力发育迟缓的宝宝在运动发育方便可以表现正常，但认知和理解上较同龄儿童落后，同时也会出现语言发育落后的情况。
2.孤独谱系障碍不能排除，孤独症核心表现为社会交往障碍、语言障碍、刻板的行为。您家宝宝目前存在社会交往问题，表现为不爱和同龄的小朋友一起玩、而且要的方式不正确，不听指令、规则性查，需要进一步行孤独症相关筛查。
另外孤独症的孩子有一半以上同时伴有智力发育迟缓。以上两种疾病发病原因都不是由家庭环境直接导致的，目前病因不明，可能跟围产期的高危因素、基因、环境因素等有关。
3、如果排除了以上疾病可以考虑单纯社会交往障碍。
建议：1.去市级及市级以上妇幼保健院或综合医院儿童保健科或儿童康复科就诊，进一步行智力测评、语言能力评估以及自闭症相关检查排除智力发育迟缓和自闭症；2.不管孩子目前的诊断是自闭症还是或智力低下，一旦发现异常则需尽快行早期干预训练，训练越早效果越好，如果错过了神经发育的关键期也可能出现一些不可逆的损伤。
希望我的回答能为您提供帮助。
2019年09月29日
感谢大夫的回答。今天中午我又和孩子幼儿园老师进行了沟通，老师说宝宝最近这两天进步很多，愿意举手回答老师的问题了，而且回答的都很正确。回到家里也愿意和我们说幼儿园的事情了，会主动告诉我哭没哭，在学校了吃了什么。但是还是不愿意排队，不喜欢别的小朋友碰他。我患有甲减，怀孕期间也一直服用优甲乐，每次抽血检查都是正常的，请问宝宝出现问题的原因和我有甲减有关系吗？如果真有社交恐惧症，可以彻底治愈吗？
2019年09月29日
孕母亲甲减如果没有严重并发症的话对宝宝的影响应该不大，如果单纯社交的问题可以通过跟宝宝看一些社交相关的绘本，和宝宝互动进行情景模拟，跟他讲交往的规则等进行改善。不过如果问题持续存在也可以去看看儿童心理或发育行为儿科的医生。
TA的问答
大夫您好，我家宝宝现在三岁半了，是男孩。刚刚上幼儿园。最近幼儿园老师告诉我孩子在幼儿园不合群，不知道怎么和小朋友一起玩，有小朋友靠近他，他有时候还会打别人，有时候会害怕的哭起来。上课的时候也不太听老师的指令，不喜欢排队，不喜欢集体活动。老师还说孩子理解能力不好，和同龄的孩子比偏幼稚。其实孩子从小就不喜欢和小朋友一起玩我是知道的，但是他喜欢和比他大的孩子玩，可以玩的挺好，和家人互动也很好。孩子的性格是很胆小的，从小就害怕大的声音。而且走路说话都比别的小朋友晚一点，11个半月会爬，一岁出牙，一岁三个月会走路，一岁七个月开始说话。现在说话还可以，表达能力一般。我们的家庭氛围不好，家人之间经常起争执，每次宝宝都会吓的大哭。我有时候会控制不住脾气大声的呵斥他，现在家里也在努力改变，尽量给孩子一个温馨的家庭环境。请问大夫宝宝这种情况是发育迟缓或者阿斯伯格症吗？还是家庭原因造成的？如果需要检查的话需要检查哪方面？医生你好，我家宝宝现在2岁半了，个子比同龄的小朋友要高出半头， 现在已经96厘米了，当时学会爬行和走路也比家里小区的小朋友要快很多，可是他到现在都不会说话，很抗拒讲话，讲话速度很慢，而且发音特别的不清楚， 能发清楚的音就是：爸爸 不要 这个， 会说的特别少，比如哥哥， 他说出来就是：de～de 他因为不会说话所以现在很抗拒讲话， 我应该怎么教他学说话呢？平时沟通全靠他的嗯嗯啊啊这个和肢体动作来表达，他能听懂我讲话也会按我说的去做，比如：去卧室帮妈妈把iPad的拿过来，把风扇关了，给小熊（玩具）喝水哄他睡觉吧。 非常喜欢和小朋友玩，为了能融入小区楼下的小朋友，会主动把手里的玩具给对方玩，请医生帮我怎么正确引导他说话您好，我的宝宝出生五天了，现在24小时基本都在睡，有时候给他换尿布或者喂奶的时候，他就会伸展腰身，两个胳膊伸直，腿也绷直，绷一会就好了，就继续蜷缩着，有时候脸会憋的红红的，老人都说腿绷直是在长身体，他这样正常吗？是正常的伸懒腰吗？医生，你好！女儿2岁4个月，发现她比同龄孩子语言发育滞后。目前的水平是会主动叫爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔，动物基本会喊出名字，能用要和不要回答问题，会口令性游戏（如扭扭屁股），会表达情绪，会简单演讲上下前后左右，坐不住。但是不会成句，这具体是什么原因导致，有什么好的对策？
其他：平时会看电视，手机，一天有两小时，现在全部停止。
和其他孩子接触机会少，主要跟爸爸，奶奶。医生你好，孩子今天9个月整，只有哭的时候喊妈～妈～，之前好像就叫过一次爸，一两次奶的声音。之后再也没有发出过。现在每天就是ai～a～en～ha～。这些声音。我最近也教他爸爸，妈妈叠音他就是不喊，教他叫爸爸他就回应ai。或者看着我们就ai的叫我们。但是爬，站，捏，身高，体重都正常，喊他名字也会回头看我。让他去爬他也去，让他看哪也跟着你手去看。但是就是不会发爸爸，妈妈这些叠音。我看很多8个月孩子都无意识的爸爸，妈妈说话了。我们整天就是唉唉唉 ，啊啊啊，这样。会不会语言发育迟缓。出生听力测试通过了。或者智力有问题啊。
