医生您好！我是帮朋友问诊 49岁，男，患有糖尿病，及肺结核（已经治愈了），去年突然吐血，去医院检查说是支气管粘膜出血（喉镜检查结果），住院治疗一段时间就好了。前几天又突然吐血（感觉喉咙里有痰，吐出来就是血了,颜色鲜红，量较多），请问该怎么办治疗？谢谢你！|呼吸内科|丁香医生

2018年09月10日

第1次提问

医生您好！我是帮朋友问诊 49岁，男，患有糖尿病，及肺结核（已经治愈了），去年突然吐血，去医院检查说是支气管粘膜出血（喉镜检查结果），住院治疗一段时间就好了。前几天又突然吐血（感觉喉咙里有痰，吐出来就是血了,颜色鲜红，量较多），请问该怎么办治疗？谢谢你！

2018年09月10日

何俊医生

感谢你的信任，很抱歉今天很忙，只能到现在回复你。根据你的描述去年应该是支气管镜检查吧？喉镜看不到支气管。
咯血原因考虑结核引起，需排查有无结核活动，陈旧性结核也可以引起咯血，主要是因为结核破坏肺的结构。当然也得排查有没有别的原因。现在又出现咯血，先止血为主，如果药物效果差，可以考虑支气管动脉栓塞或手术治疗。咯血量大时有窒息，休克风险，建议住院治疗。

2018年09月10日

第2次提问

谢谢您！止血用什么药效果更好？吃了云南白药和白芨粉。

2018年09月10日

第3次提问

七月份做了CT没有结核活动，吃了白芨粉后出血没那么多断断续续，不能平躺，感觉喉咙有痒，一咳嗽就出血，老感觉身体发热，但测量体温正常36.9——37度。请问这是什么原因？谢谢！

2018年09月11日

何俊医生

结核有无活动还要看看查血的指标，比如红细胞沉降率，痰液抗酸染色等。止血药物口服云南白药，安络血等，如果止血效果差，建议住院应用垂体后叶素或是酚妥拉明，效果更确切。