2019年10月01日
第1次提问
男,65岁,平素体健,无肝炎结核病史,有胆囊切除史,肝内胆管泥沙状结石,最近大半年血常规白细胞最近一直低,自己无不适,不经常感冒发烧,最近一次血常规,和骨穿报告附上,想请问这怎么进行治疗?是什么疾病?

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林智辉医生
您好!谢谢您的信任,您的问题及资料已收到,待我详细了解后再给您回复,请您稍微等待一下,此信息您无须回复,以免影响您的追问,谢谢!
2019年10月01日
林智辉医生
您好!久等了,现回复如下:
1、首先请问您是因白细胞减少到医院做骨髓检查?还是有什么不适症状?如发热等
2、从这张骨髓细胞学检查结果来看是没有什么大的问题的,但因考虑混入外周血,结果会受影响,所以参考意义会打折扣。
3、从血常规检查结果来看,白细胞减少,中性粒细胞减少,而嗜酸性粒细胞的比例是增加的,嗜酸性粒细胞增多常见的原因是过敏性疾病,如哮喘,当然还有可能是药物、寄生虫、感染、血液系统疾病、肿瘤、风湿性疾病等,请问您是否有哮喘及药物过敏等病史?还有大便是否正常?胆囊切除术及肝内胆管结石一般来说均不会引起上述这些改变。
所以从您所提供的这些资料来看暂时是无法得出具体结论的,建议您到血液内科进一步检查一下以明确诊断,并得到及时有效的治疗。
以上回复希望能帮到您!谢谢!
2019年10月01日
第2次提问
就是检查白细胞低,就住院的(患者女儿我是护士,所以比较谨慎),医生让做骨穿的,现在又让做骨髓活检,我不太想做,患者没有什么不适,
2019年10月01日
林智辉医生
您好!
1、白细胞减少的病因有很多,如多与感染、化学因素、物理因素、免疫因素、药物以及其他一些血液系统疾病等有关,如需明确诊断需做相应的检查,包括外周血细胞形态、骨髄细胞学检查等。但临床有时确实找不到具体的原因,在引起白细胞减少的原因不明及本身没有什么不适,且白细胞在3.0-4.0之间的,我一般不建议使用药物治疗,定期复查血常规就好;如果多次检查均在3.0以下的,首先建议到医院查清原因再行治疗,其次既然没有什么不适症状,骨髓检查目前也沒有发现恶性病,就可以先服用升白细胞药物,并定期复查血常规,如鲨肝醇50mg/次,一天三次。
2、慎重起见我建议还是去医院抽血检查一下,项目包括:风湿八项、抗核抗体、甲状腺功能、肝肾功能、乙肝两对半、大便常规、肝胆脾B超、胸片。
2019年10月01日
第3次提问
医生你好,您说的第二条里的检查项目都查了,都是正常的,但是化验室的人跟我说,标本取的不理想,会不会影响结果,我怕会是在障的,我需要把涂片送到三甲医院复查看看吗?
2019年10月01日
林智辉医生
您好!从骨髓报告来看,虽然怀疑混入外周血,但粒系增生尚活跃;血常规检查中血红蛋白、血小板都是正常的,所以暂不支持再障。你也可以查一下网织红细胞计数,如果是升高的,就更能排除再障了。至于您说需不需要送三甲医院检查,这当然是最好的选择,毕竟三甲医院不管从设备、技术力量都会比二甲医院要强,您可以考虑一下。
谢谢您的提问,很高兴为您解答,如果方便的话请给我五星好评,谢谢!
林智辉医生
谢谢您的评价!您的五星好评就是我前进的动力,谢谢!