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你好，脖子粗不一定都是甲状腺肿大，可以至医院由内分泌科医生先做一个甲状腺的触诊，明确是不是甲状腺体积增大。如果是的话，就需要进一步完善甲状腺彩超测量甲状腺大小。
确定甲状腺体积增大后就需要寻找原因。引起甲状腺体积增大的原因较多，甲亢，桥本甲状腺炎，单纯性甲状腺肿等都可能导致，需要完善抽血化验甲状腺功能，甲状腺相关抗体等检查。
明确病因后给予相应的治疗，甲亢就需要饮食上避免碘含量高的食物，同时药物治疗甲亢。桥本甲状腺炎需要控制碘含量高的食物，依据甲状腺功能水平选择药物。单纯性甲状腺肿有一些是碘缺乏，需要增加富含碘的食物量，必要时服用优甲乐。
甲状腺肿大原因还是比较复杂的，建议正规医院治疗。