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您好，感谢您的信任！从这两份彩超结果看，目前存在几个问题：主动脉瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，腹主动脉瘤。至于肺动脉高压，那是根据三尖瓣返流计算的，不足为据。
主动脉瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全都是心脏瓣膜退行性的改变，就像头发白了一样，目前看心脏没有增大，心功能尚正常，考虑到78岁的年龄，不建议手术治疗，密切随访就可以了。
至于腹主动脉瘤，则要考虑到他的风险存在，由于肠子的阻隔，彩超并不能够清晰地反应腹主动脉的情况。我建议去上一级医院做一个主动脉CT增强造影，明确一下是否存在腹主动脉瘤以及严重程度。如果程度很轻，那瘤子破裂的概率也就很小，可以不治疗。如果瘤子比较大，破裂的风险就随之增大，要考虑积极手术治疗。目前有微创手术可以通过一个支架把瘤子隔绝掉，但要根据CT检查结果看瘤子的位置来考虑是不是适合做微创治疗。
希望我的回答能够解开您的困惑，如有不清楚的地方欢迎继续追问。再次感谢您的提问！

因为腹主动脉在肠子后面，所以超声并不一定能看得清楚，所以需要做CT来仔细看一下。如果确实有腹主动脉瘤，并且瘤子比较大，经过外科医生评估有破裂的风险，那么还是要积极手术的，瘤子一旦破了神仙都束手无策。微创介入手术创伤极小，也就一厘米左右的切口，对于78岁的人来说是可以耐受的。当然如果瘤子本身不大甚至就没有瘤子，外科医生评估破裂的风险很小，那就没必要手术了。

你好，腹主动脉瘤的形成以及可能存在的破裂风险，都跟血压存在着密切的关系。一般来说，持续的高血压才会导致血管的瘤样扩张，以及存在潜在的破裂风险。目前对于腹主动脉瘤的治疗的话只有手术治疗，当然手术可以分为微创手术和大手术两种不同的处理措施。如果非要讲保守治疗的话，也就是严格的控制血压，其他并没有什么药物能够消退或者说治疗腹主动脉瘤的。所以说不存在手术和保守，哪个效果更好这么一点，因为保守治疗并不能起到严格意义上的控制血管瘤的作用，只能说通过严格控制血压来防止它的破裂。
那么在平时生活中需要注意的依然是严格控制血压，不能让血压过高，最好是严格控制在140/90以下，血压越高，腹主动脉瘤破裂的风险就越大。其他方面当然要注意预防撞击、预防外伤这些可能损伤腹主动脉瘤的因素。此外没有什么特别需要注意的。

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