姚欣
主任医师
呼吸科
江苏省人民医院
休息中
暂无
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2018年09月30日
请问你能否看到我上次咨询内容？如能回看，我就不重复病情了。我从2017.10生完宝宝后开始咳嗽型变异哮喘，治疗已快一年，三个月前我停了内舒拿和布奈地德，只服用顺尔宁。鼻子还是有点敏感会痒少许鼻涕，刷牙会恶心反胃，吐出来类似痰像是从鼻腔那流下的，偶尔吐出的口水也带有些泡沬（哮喘发作时的口水就是带泡沫的，但没发作时那么多泡）。现秋季可能天气缘故鼻子比原来敏感，近几周鼻黏膜都是红肿，鼻涕较多，偶尔睡着了还会被鼻涕塞着难受半夜要擤鼻涕。
1.请问我顺尔宁也单独吃那么久了，能否停了，不停的话要吃多久？
2.三种药物我停的顺序是布奈地德，内舒拿，现想停顺尔宁，但鼻子总有点不舒服，我是不是停错了，哮喘应该算控制住了吗？但偶尔口水有泡沫我又怕是哮喘原因。
2018年09月30日
刚才我重新看了您上次的病情，应该来说根据前面您的症状、支气管激发试验、呼出气一氧化氮水平以及相关疗效来看，应该考虑为咳嗽变异性哮喘。
对于咳嗽变异性哮喘来说，根据相关指南，一般要求至少治疗8周以上。您现在已经用药三个月以上了，如果您没有明显咳嗽、气喘症状，肺功能也正常的话（可以到医院复查下肺功能），那么对于咳嗽变异性哮喘而言，可以暂时停用顺尔宁观察下。
不过，您现在所用的顺尔宁能同时对您的过敏性鼻炎也有控制作用，且从您现在症状来看，过敏性鼻炎控制还不太理想，如果停用顺尔宁的话，鼻部的症状可能会加重，所以建议您目前暂时不停顺尔宁，同时对鼻部的用药适当加强，例如可以把内舒拿再用上。等鼻炎控制较好后，可以把顺尔宁撤掉，再观察下咳嗽症状和鼻部的症状。如果症状都仍然控制较好，再逐渐减内舒拿，但如果顺尔宁停药后，症状再度加重，那么就再恢复顺尔宁。
顺尔宁一般来说相对比较安全，如果没有明显不适的话，可以根据病情需要，较长时间使用。
对于咳嗽变异性哮喘来说，根据相关指南，一般要求至少治疗8周以上。您现在已经用药三个月以上了，如果您没有明显咳嗽、气喘症状，肺功能也正常的话（可以到医院复查下肺功能），那么对于咳嗽变异性哮喘而言，可以暂时停用顺尔宁观察下。
不过，您现在所用的顺尔宁能同时对您的过敏性鼻炎也有控制作用，且从您现在症状来看，过敏性鼻炎控制还不太理想，如果停用顺尔宁的话，鼻部的症状可能会加重，所以建议您目前暂时不停顺尔宁，同时对鼻部的用药适当加强，例如可以把内舒拿再用上。等鼻炎控制较好后，可以把顺尔宁撤掉，再观察下咳嗽症状和鼻部的症状。如果症状都仍然控制较好，再逐渐减内舒拿，但如果顺尔宁停药后，症状再度加重，那么就再恢复顺尔宁。
顺尔宁一般来说相对比较安全，如果没有明显不适的话，可以根据病情需要，较长时间使用。
2018年10月01日
谢谢耐心解答。请问这二种药都是算是治疗哮喘的还是内舒拿是针对鼻炎的？过敏性鼻炎除了洗鼻或发作时吃氯雷他定好像没其他方法。我这二个月试过反胃吐过二次，吐出来的还是有点泡沫（我记得医生说哮喘会产生这样的），除此外没喘息没任何不适。鼻子呢一直不暢容易喷嚏出鼻水，快一年了，所以我觉得我问题在鼻子上，只有在我内舒拿，布奈地德，顺尔宁一起用时才控制的好。
那我先内舒拿+顺尔宁，如反应还好，一个月后我就只用内舒拿。然后慢慢全都停了。是否可行？
2018年10月01日
口水泡沫一般与哮喘病情无直接相关，咳嗽，气喘，胸闷等症状一般是哮喘的典型症状。
内舒拿和顺尔宁都对鼻炎有效，后者对哮喘也有效。
目前可以先内舒拿+顺尔宁，如症状控制较好，一个月后可以改为只用内舒拿。然后慢慢停用内舒拿。
内舒拿和顺尔宁都对鼻炎有效，后者对哮喘也有效。
目前可以先内舒拿+顺尔宁，如症状控制较好，一个月后可以改为只用内舒拿。然后慢慢停用内舒拿。
TA的问答
姚主任，您好！我做了肾移植差两个月三年，手术半年肺部感染过，经过二十几天治疗后一直到近期都没有什么问题。这几天可能是着凉熬夜，有点感冒咳嗽，不发烧，喉咙不舒服，自己吃了一个星期左氧氟沙星片0.5mg，和幸福伤风素，咳嗽不怎么有了，喉咙还是有些沙，鼻子有点不通气，口干。想请您看看前两天拍的ct，指导一下，我能再吃点什么药？谢谢！请问你能否看到我上次咨询内容？如能回看，我就不重复病情了。我从2017.10生完宝宝后开始咳嗽型变异哮喘，治疗已快一年，三个月前我停了内舒拿和布奈地德，只服用顺尔宁。鼻子还是有点敏感会痒少许鼻涕，刷牙会恶心反胃，吐出来类似痰像是从鼻腔那流下的，偶尔吐出的口水也带有些泡沬（哮喘发作时的口水就是带泡沫的，但没发作时那么多泡）。现秋季可能天气缘故鼻子比原来敏感，近几周鼻黏膜都是红肿，鼻涕较多，偶尔睡着了还会被鼻涕塞着难受半夜要擤鼻涕。
1.请问我顺尔宁也单独吃那么久了，能否停了，不停的话要吃多久？
2.三种药物我停的顺序是布奈地德，内舒拿，现想停顺尔宁，但鼻子总有点不舒服，我是不是停错了，哮喘应该算控制住了吗？但偶尔口水有泡沫我又怕是哮喘原因。医生你好，今年单位体检拍了CT，得出的结果让我很难受～夏天确实感冒过，有炎症很正常，医院催了我很多次去复查～目前我在输液消炎，我觉得消炎是当务之急吧？什么时候复诊比较合适？左肋侧睡时疼痛，最近咳嗽有咳血。医生您好。以下是结果单，医生考试是肺癌，三月份检查都没有检查出来，这个月就出现好几个而且很大。他说确诊需要做活检，可是我爸爸有多系统萎缩，身体很差，活检的话身材承受不了。请问医生还有别的办法可以确诊吗？另外，医生说还有一种方法就是吃一个月一种印度那边的药看下是不是有效，如果有效可以继续吃，无效就只能算日子了，因为他化疗身体也受不了。请问医生有什么建议吗？
