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2018年10月14日
宝宝一岁十个月，10月2号左右感冒了，咳嗽流鼻涕，但是晚上不咳嗽，大概一周左右基本恢复，偶尔温度低的时候会流清鼻涕，这两天晚上开始，夜里睡觉咳嗽厉害，能把睡觉前喝的奶粉咳出来，尤其刚睡觉的时候咳嗽最厉害，请问医生玩怎么办？
2018年10月14日
家长您好，感谢您的信任，您提供的信息我已获悉，您不用太过紧张和焦虑，因为我打字比较慢，所以需要一些时间，感谢您的理解及耐心等待！
2018年10月14日
对了，宝宝咳嗽的时候听着没有痰音，但是偶尔鼻子堵气，鼻子堵气时有咽口水的声音，有点儿像咽痰
2018年10月14日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，分析如下：
1.病史及诊断：根据您提供的信息，宝宝1岁多，以咳嗽2天为主要表现，夜间明显，咳剧烈后有呕吐，无明显吼喘，偶有流涕，有鼻阻，综合考虑1.急性支气管炎；2.鼻炎？
为了更好的分析病情建议补充一下宝宝精神食欲好不好，既往有没有过敏性鼻炎病史，安静时数数呼吸次数，看有无气促表现(正常呼吸次数约30次/分）。
宝宝无明显发热等感染中毒症状，如果宝宝的精神食欲好，从支气管炎常见病原角度来看，考虑病毒的可能性大，细菌、支原体等感染证据不足。
2. 治疗原则：支气管炎一般具有自限性，宝宝比较小，咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些，但基本都能自愈的，所以不用太过担心。注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染：目前细菌感染证据不足，不推荐使用抗生素治疗。即使有病毒感染存在，但目前除流感病毒外大部分呼吸道病毒无特效治疗，不推荐抗病毒药物。现在暂时没有支原体感染证据，不建议给予大环内酯类药物治疗。
但需要密切观察咳嗽、气促、呼吸费力等情况，需警惕感染控制不佳病情加重。
2）咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
宝宝咳剧烈后有呕吐，考虑为痰液聚集喉部，刺激咳嗽反射所致，痰液会随着呕吐物一起吐出，宝宝太小不会吐痰，这也是宝宝排出痰液的一种方式，家长不用太过紧张和焦虑。
宝宝比较小，不推荐使用止咳或镇咳药物。镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程，也不建议使用化痰药物口服。
3）鼻炎？ 近期季节变化，本来就容易诱发过敏性鼻炎发作，而新的感染会导致鼻炎加重。宝宝此次流涕鼻阻时间较长，需警惕合并有鼻炎，同时鼻炎也会引起宝宝咳嗽，宝宝睡觉时痰多咳嗽，可能由鼻腔分泌物倒流入咽部所致，在刚入睡时更为明显；而宝宝近两天才出现夜咳加重，考虑为新近感染所致。鼻炎和支气管炎相互影响，导致宝宝咳嗽明显加重。
同时如果是鼻炎家长也不用太过担心，我们现在可以给宝宝一些护理，用来缓解宝宝鼻炎的症状，大部分的宝宝经过这些处理，鼻炎的症状都会得到明显缓解，其中最主要的是保持鼻腔通畅和加强空气湿度。
关于保持鼻腔通畅，家长可以应用热敷的方法，一种是用湿热的毛巾敷在宝宝的鼻根部，毛巾的温度通常在50℃以下，但也不要过于低，敷在宝宝的鼻根部，通常不超过十分钟，可以加速宝宝的鼻根部血管的血液循环，改善宝宝的通气。另一种方案就是可以让宝宝在充满热蒸汽的浴室房多呆一会儿，这时浴室房的温度不能过高，过高的温度的水蒸气也会刺激宝宝的鼻腔粘膜，只是不如冷空气那么严重而已。
建议家长每天用生理性盐水或生理性海水给宝宝喷鼻，每个鼻孔1到2滴，每天3到5次不等，具体视孩子鼻腔的堵塞严重程度而定，其目的是使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态，避免鼻腔内鼻涕结成干痂，影响宝宝的呼吸，同时也有一点消炎和消肿的作用，以促进损伤的鼻粘膜上皮细胞修复，但这种不会立刻起效，需要持续应用一段时间。另外提醒家长，生理性海水的作用，类似于洗鼻，因为鼻腔是很深的，因此需要有一定的压力，才能把海水喷到鼻腔略微后端的地方，否则起不到冲洗的作用。
宝宝的鼻腔分泌物较多，经过充分的湿润鼻腔以后，可以用吸鼻器辅助吸出，但是注意动作要轻柔，避免引起鼻腔黏膜的损伤！
3. 综上，支气管炎基本都是可以自愈的，不用特别担心，建议以观察及护理为主，无需特殊用药，且止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的，也不会阻止病情发展。
该病病程约1-2周，由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差，咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些，所以需要更耐心的等待和观察，重点是观察有无加重为肺炎表现。
流涕鼻阻的症状经过上述护理如果仍缓解不明显，还是需要到医院耳鼻喉科专科就诊。
现在需要密切观察精神、食欲、咳嗽等并发症状，另需要着重观察肺部情况，安静时数数呼吸次数，看看有无明显气促，呼吸费力，吼喘，流涕等情况，密切观察需警惕加重为肺炎。如治疗后有高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、流涕鼻阻没有明显缓解等，建议到医院就诊。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。祝宝宝早日康复！
1.病史及诊断：根据您提供的信息，宝宝1岁多，以咳嗽2天为主要表现，夜间明显，咳剧烈后有呕吐，无明显吼喘，偶有流涕，有鼻阻，综合考虑1.急性支气管炎；2.鼻炎？
为了更好的分析病情建议补充一下宝宝精神食欲好不好，既往有没有过敏性鼻炎病史，安静时数数呼吸次数，看有无气促表现(正常呼吸次数约30次/分）。
宝宝无明显发热等感染中毒症状，如果宝宝的精神食欲好，从支气管炎常见病原角度来看，考虑病毒的可能性大，细菌、支原体等感染证据不足。
2. 治疗原则：支气管炎一般具有自限性，宝宝比较小，咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些，但基本都能自愈的，所以不用太过担心。注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染：目前细菌感染证据不足，不推荐使用抗生素治疗。即使有病毒感染存在，但目前除流感病毒外大部分呼吸道病毒无特效治疗，不推荐抗病毒药物。现在暂时没有支原体感染证据，不建议给予大环内酯类药物治疗。
但需要密切观察咳嗽、气促、呼吸费力等情况，需警惕感染控制不佳病情加重。
2）咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
宝宝咳剧烈后有呕吐，考虑为痰液聚集喉部，刺激咳嗽反射所致，痰液会随着呕吐物一起吐出，宝宝太小不会吐痰，这也是宝宝排出痰液的一种方式，家长不用太过紧张和焦虑。
宝宝比较小，不推荐使用止咳或镇咳药物。镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程，也不建议使用化痰药物口服。
3）鼻炎？ 近期季节变化，本来就容易诱发过敏性鼻炎发作，而新的感染会导致鼻炎加重。宝宝此次流涕鼻阻时间较长，需警惕合并有鼻炎，同时鼻炎也会引起宝宝咳嗽，宝宝睡觉时痰多咳嗽，可能由鼻腔分泌物倒流入咽部所致，在刚入睡时更为明显；而宝宝近两天才出现夜咳加重，考虑为新近感染所致。鼻炎和支气管炎相互影响，导致宝宝咳嗽明显加重。
同时如果是鼻炎家长也不用太过担心，我们现在可以给宝宝一些护理，用来缓解宝宝鼻炎的症状，大部分的宝宝经过这些处理，鼻炎的症状都会得到明显缓解，其中最主要的是保持鼻腔通畅和加强空气湿度。
关于保持鼻腔通畅，家长可以应用热敷的方法，一种是用湿热的毛巾敷在宝宝的鼻根部，毛巾的温度通常在50℃以下，但也不要过于低，敷在宝宝的鼻根部，通常不超过十分钟，可以加速宝宝的鼻根部血管的血液循环，改善宝宝的通气。另一种方案就是可以让宝宝在充满热蒸汽的浴室房多呆一会儿，这时浴室房的温度不能过高，过高的温度的水蒸气也会刺激宝宝的鼻腔粘膜，只是不如冷空气那么严重而已。
建议家长每天用生理性盐水或生理性海水给宝宝喷鼻，每个鼻孔1到2滴，每天3到5次不等，具体视孩子鼻腔的堵塞严重程度而定，其目的是使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态，避免鼻腔内鼻涕结成干痂，影响宝宝的呼吸，同时也有一点消炎和消肿的作用，以促进损伤的鼻粘膜上皮细胞修复，但这种不会立刻起效，需要持续应用一段时间。另外提醒家长，生理性海水的作用，类似于洗鼻，因为鼻腔是很深的，因此需要有一定的压力，才能把海水喷到鼻腔略微后端的地方，否则起不到冲洗的作用。
宝宝的鼻腔分泌物较多，经过充分的湿润鼻腔以后，可以用吸鼻器辅助吸出，但是注意动作要轻柔，避免引起鼻腔黏膜的损伤！
3. 综上，支气管炎基本都是可以自愈的，不用特别担心，建议以观察及护理为主，无需特殊用药，且止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的，也不会阻止病情发展。
该病病程约1-2周，由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差，咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些，所以需要更耐心的等待和观察，重点是观察有无加重为肺炎表现。
流涕鼻阻的症状经过上述护理如果仍缓解不明显，还是需要到医院耳鼻喉科专科就诊。
现在需要密切观察精神、食欲、咳嗽等并发症状，另需要着重观察肺部情况，安静时数数呼吸次数，看看有无明显气促，呼吸费力，吼喘，流涕等情况，密切观察需警惕加重为肺炎。如治疗后有高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、流涕鼻阻没有明显缓解等，建议到医院就诊。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。祝宝宝早日康复！
2018年10月15日
咳嗽本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。除了上述我提到的方法外您还可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，并不是用稀水化开，而是浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
3）口补液就是我们常说的多喝水，多喝温水就可以了。
以上是我的回复，希望对您有帮助，祝宝宝早日康复！
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，并不是用稀水化开，而是浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
3）口补液就是我们常说的多喝水，多喝温水就可以了。
以上是我的回复，希望对您有帮助，祝宝宝早日康复！
2018年10月15日
谢谢您，白天精神状态还好，就是吃饭没有之前胃口好，但是肚子特别饿的时候也吃的挺多，也没有发热症状，白天咳嗽很少
2018年10月15日
你好，宝宝无发热、精神状态好就不用太过担心，夜间咳嗽明显就需要考虑与鼻腔分泌物倒流刺激咳嗽有关，所以鼻腔护理比较重要。孩子食欲下降可能与生病有关，不用太着急，根据宝宝意愿来不强迫进食，建议也观察一下宝宝咽喉部有无红肿等不适表现。
以上，希望对您有所帮助，祝宝宝安康！
以上，希望对您有所帮助，祝宝宝安康！
TA的问答
小孩出生12天，之前大便一切正常，今天早上都正常，九点半拉粑粑时，先是正常，后来就像蛋花状，请问她是怎么了？小朋友21个月，咳嗽快一个星期，前两天开始流鼻涕，感觉喉咙里有痰。今天呼吸感觉有点急促，带喘，但是精神还行，没有发烧。就是胃口不太好，请问要紧吗？这是什么情况？宝宝15个月，一天大便4次，不稀有点干，发绿，臭，精神状态良好，食欲良好医生，我女儿3岁，睡觉醒来突然发烧了，开始发冷，给盖了被子，然后有发热，不停的扯铺盖。现在体温有38.5摄氏度。请问一下，除了多喝水，需不需要买什么药吃？朋友推荐美林退烧，不知道可以不？宝宝一岁十个月，10月2号左右感冒了，咳嗽流鼻涕，但是晚上不咳嗽，大概一周左右基本恢复，偶尔温度低的时候会流清鼻涕，这两天晚上开始，夜里睡觉咳嗽厉害，能把睡觉前喝的奶粉咳出来，尤其刚睡觉的时候咳嗽最厉害，请问医生玩怎么办？
