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2017年02月12日
刘医生，我前几天咨询过您，关于hcg不翻倍的问题。今天去阴超了，发现一个很费解的问题：阴超显示孕囊天数近60天了，意料之中已经无法继续妊娠了。但是我因为一直在备孕，上个周期末次月经12月6日，排卵大概19日左右，12月29日后测过一两次早孕试纸白板，然后1月1号出咖啡色，然后月经7/8号结束，除了周期有所提前一两天，月经量应该没有明显异常。1月8号之后没有任何阴道出血，然后试纸测排卵，17号左右排卵，期间同房，27号少量咖啡色分泌物（着床出血？）29号早孕试纸粉印，30号抽血hcg78，2月1号抽血hcg156，2月6号、9号分别抽血hcg就只有300多了。判定胚胎发育不好。但是今天门诊医生说我这个孕囊天数像是怀孕60天左右，我不可能是上一个周期怀上的吧？如果是1月份这个周期怀上，孕囊为何能这么大？不是说hcg才300多很可能看不到孕囊么？我现在应该怎么办啊？谢谢！
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2017年02月12日
你的病史组织得很细致。通过你的描述及血HCG变化，考虑还是1月份这个周期怀孕。也就是目前停经43天，相较于停经天数，确实妊娠囊较大。但是，你有色量同常的1月1日末次月经，有30号和1号的HCG翻倍，同时孕酮值较好，还是支持本周期怀孕的。为什么妊娠囊较大，可能与囊内积液有关。包括超声科的大夫也不能肯定3.8*2.6的就一定是妊娠囊。无论如何，还是需终止妊娠。妊娠物送检。
2017年02月12日
谢谢您！请问我现在终止妊娠最好的方式是什么？今天门诊的大夫说住院先药流再清宫。必须这样么？有没有可能这几天加大活动量然后自己出血流掉？这个是不是还需要结合血液激素水平来判断？如果孕酮降不下来，能否吃药降孕酮，短期内自己撤退出血流掉？我爱人今天已经预约北医三院生殖中心染色体检查，我这次结束后也是准备做染色体在内的全面检查。那么流下来的组织物，还有必要做染色体检查么，似乎如果胚胎染色体检查有问题，还是得做夫妻双方的染色体检查的。主要从感情上不是很接受，而且如果在家里流出来，我不能保证有恰当的容器和时间及时送到医院去。
2017年02月13日
建议做染色体检查。加大活动量并不是有效的流产方法或诱发流产的方法。药物流产（或加清宫）是行应用药物对抗孕激素及促进子宫收缩使妊娠物排出，如使用此种方法中止妊娠，建议在服用完最后3片米索前列醇后自备清水盆，排出的血及组织保留于清水盆中，一旦发现妊娠物排出（白色柳絮状组织），立刻捞出，保留于生理盐水中送往医院，如为夜间不方便去医院，将含妊娠组织的生理盐水冷藏，第二天送检。如选择人工流产，大夫就会妥善处理标本。胚胎的染色体和您夫妻双方的染色体都建议检查。
2017年02月13日
我的情况的话，您建议选择药流还是人流？是不是使用了药流或人流手段，就不叫自然流产了？药流人流之后至少多久才能再次怀孕？谢谢！
2017年02月13日
TA的问答
刘医生，我前几天咨询过您，关于hcg不翻倍的问题。今天去阴超了，发现一个很费解的问题：阴超显示孕囊天数近60天了，意料之中已经无法继续妊娠了。但是我因为一直在备孕，上个周期末次月经12月6日，排卵大概19日左右，12月29日后测过一两次早孕试纸白板，然后1月1号出咖啡色，然后月经7/8号结束，除了周期有所提前一两天，月经量应该没有明显异常。1月8号之后没有任何阴道出血，然后试纸测排卵，17号左右排卵，期间同房，27号少量咖啡色分泌物（着床出血？）29号早孕试纸粉印，30号抽血hcg78，2月1号抽血hcg156，2月6号、9号分别抽血hcg就只有300多了。判定胚胎发育不好。但是今天门诊医生说我这个孕囊天数像是怀孕60天左右，我不可能是上一个周期怀上的吧？如果是1月份这个周期怀上，孕囊为何能这么大？不是说hcg才300多很可能看不到孕囊么？我现在应该怎么办啊？谢谢！医生您好，我今年35岁。是去年12月25日来月经，已育有一子四岁。以前一直月经正常，周期为28天左右。但不知为什么这月错后17天没来。这月没有同房，所以肯定不是怀孕。一直有乳房胀痛感，就像要来例假一样，有一两周之久，但是一直没来。过年之前发过一次烧，嗓子发炎高烧，做了输液治疗，输了一些消炎药和抗病毒药，输了四天，不知是不是影响了月经。我想问医生有没有什么中成药可以吃，让例假赶紧来。我没爱去医院，医院人太多又要让做b超检查。我就想吃点药赶紧来例假。谢谢您!末次月经1月1号或者2号。1月份排卵应该是17号。排卵至今没吃任何药物。
四次在同一家医院抽血结果为：
1月30日，hcg78.94miu/ml，孕酮＞40ng/ml；
2月1日，hcg156.77，孕酮＞40；
2月6日，hcg326.95，孕酮36.06；
2月9日，hcg365.50，孕酮32.54。
本人之前有过两次生化妊娠史，自己判断是胚胎翻倍不好，又要生化了。
我现在最担心的是：
1.为何我的孕酮一直居高不下，按理说hcg八天没怎么长了，孕酮很快要下来啊，以往生化妊娠hcg300多的时候孕酮已经低于5，并且很快开始出血。我这次仿佛孕酮一直和hcg不匹配，加之医生说没见过这种情况，这会不会非常异常或者预示着某种危险？
2.会不会孕酮等很久才降下来开始出血，结果变成滞留流产需要清宫什么的？
3.我现在能否排除宫外孕？有无必要做B超？
4.如果确定失败，我现在能不能做什么，尽快结束这次妊娠？
谢谢！
