症状及患病时长:2022年5月因月经64天才来,去医院就诊,诊断为多囊,开了达英35服用,后陆续自行购买服用至今年3月,期间2023年2月体检睾酮仍高,后停药之后4月份到9月份月经每个月都有,但不是28天了,周期为30到34天,10月份月经42天才来,11月22号有很少量褐色的,从来没有过的,我都不知道是不是月经,到现在25号第3天量都只有一点点,一整天一个卫生巾都没有满的程度。痤疮情况这几个月又开始严重了。之前体检有高脂血症,胰岛素抵抗未检查,但有腋下黑棘皮症

需要解答的问题:这种情况正常吗?这个月算来月经了吗?想问可以恢复吃达英35调节月经吗,之前在服用7个月达英35期间查的睾酮仍高,需要加用螺内酯吗?如果加用,怎么服用?
当时多囊确诊的检查图没有保存,此检查图为服用达英35后7个月月经第2天查的性激素。
王丽媛
副主任医师
生殖中心
山西医科大学第一医院
已帮助 6
您好。
1⃣️多囊卵巢的主要表现就是排卵障碍,就会带来月经周期或者量的异常且每次的表现不一定一样。本次量少不好确定,可以通过做B超和查性激素水平来分析。如果内膜薄、雌孕激素均低水平,那考虑就是月经来潮。
2⃣️可以继续吃达英35调理月经周期,但您的月经周期近期还是比较正常的,能够基本维持现在这样的周期且保持正常体重的话,可以观察。任何药物都有副作用,短效避孕药长期服用有血栓形成风险,如果服用建议定期做相关检查。
3⃣️螺内酯不需要加用。
医生您好。我在泰国做的试管婴儿冻胚移植。2019年第一次移植成功并生育,2023年五月第二次移植生化。当时泰国医生移植后给我开了一种消炎药多西环素,我服用了四粒,怀疑是这个原因导致生化。
昨天我又移植了一枚冻胚(五天的)。没有再吃多西环素。但是昨晚我吃了太多螃蟹导致食物中毒,今天凌晨起床晕倒,摔裂了了鼻梁出了很多血。去了当地的医院,给鼻子拍了两张片子,拍的时候,把腰腹都用铅衣保护了起来。现在当地外科医生建议明早局麻手术,取出鼻梁中的硅胶假体。我的肠胃情况,在一次呕吐和一次排泄后,已经好多了。目前只喝白粥。

现在有几个问题想请教您:
1。很担心胚胎的情况。原因是:昨天吃了太多寒凉的螃蟹,又有腹泻等,并且摔了一跤,姿势是趴着摔倒,只伤到面部,没有碰到肚子和臀部。又拍了x片。接下来我要喝两天白粥,停止蛋白类饮食。以上这些因素会影响到胚胎吗?
2。外科医生给我开的消炎药如图,因为我有伤口必须消炎,请帮我看一下,这次开的药我能用吗?谢谢!
3,明天手术是局麻的。麻药对胚胎会有影响吗?
站在生殖科的角度,您对我接下来的治疗和生活有什么建议吗?谢谢!

沈鉴东
副主任医师
生殖中心
江苏省人民医院
已帮助 6
您好!

1 精卵受精后的2周内,胚胎处于“全或无”的效应期,也就是说这个时候接触有毒有害物质的影响是,要么导致胚胎死亡流产,要么没有影响,不用担心致畸风险。您之前接触的这些风险因素都位于这个时期,所以不用太担心。

2 这个应该是克林霉素,一般来说孕期使用也是相对安全的。而且目前还在“全或者无”效应期。

3 利多卡因局麻药,这个时候,也是相对安全的。

4 先得处理紧急情况。下面如果还需要用什么特殊药物,告诉医生刚移植胚胎后,确定相关风险再权衡利弊是否使用。
移植后的黄体支持药物还是可以继续使用。等移植后12-14天抽血查HCG。平时,身体允许的情况下,可以日常活动,避免剧烈运动和劳累即可。胃肠道耐受情况下可以增加营养,目前几天不影响。
症状及患病时长:末次月经9月17日,平时月经规律,排卵期监测了排卵,10月3日排卵。我的hcg翻倍不好,11月16日应该是孕八周多了,hcg一万六,阴超只能看到小孕囊和卵黄囊,妇幼医生说卵黄囊还有扩散趋势,这个胚胎质量不好,让我药流。

就医及用药情况:10月24日-11月16日,每天一针20mg黄体酮,4100lu那屈肝素钙。口服一天两次地屈孕酮片。由于我雌二醇数值低,10月30日开始每晚塞芬吗通红片一颗。

需要解答的问题:
1.医生,请问我这个是不是胚胎质量不行啊?胚胎还有正常发育的可能吗?您的建议也是药流吗?
2.我今年3月胎停,做了胚胎染色体检测,是22号染色体三倍体。检查了夫妻双方血染色体,都是正常的。也检测了男方精液,都是正常的。这次备孕我还找医生开中药调理了四个月,也提前四个月吃了叶酸,请问怎么这次又胎停了呢?
3.医生,我们经济状况不是很好,检测胚染挺贵的,如果这次也药流,您建议我们再把胚胎送去检测吗?
4.医生,我们下次备孕需要做哪方面的检查呢?
李欣
副主任医师
生殖中心
南京市妇幼保健院
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1 早孕期HCG倍增时间为1.4-2.2天,大概是48小时左右,也就是我们常说的“隔天翻倍”;
在β-HCG水平达到 6000~10000IU/L时,HCG上升速度开始减慢,3-4天翻倍;
孕8~10周达最高峰,然后缓慢降低浓度直到第18~20周后达到稳定水平。
您从,11.6到11.16,hcg翻倍的很慢,我个人觉得,没有继续等待的必要。
2
反复胚停的原因尚不明确,目前主要考虑:
1.受精卵本身有缺陷:40岁以上的高龄女性和卵巢功能不佳的POI患者,非整倍体胚胎、线粒体DNA损伤均增加;丈夫精子DNA损伤;父母染色体异常。
2. 子宫因素:子宫先天性异常、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜薄等。
3.黄体功能不全、高催乳素血症、PCOS、糖尿病、甲状腺功能异常等。
4.免疫因素:自身免疫、同种免疫等,但其治疗目前尚存争议。
5.其它因素:精神过度紧张、不良生活习惯和环境因素等。
第一次胚停原因明确,是胚胎染色体问题,这次如果想明确病因,建议查胚胎染色体,如果异常,那么就是说明您容易出现胚胎染色体异常的问题,如果正常,那么建议生殖免疫检查。

3 我个人建议查胚胎染色体。

4 如果染色体正常,建议查生殖免疫相关的检查
症状及患病时长:5年不孕不育

就医及用药情况:今年做了宫腔镜,输卵管造影,堵塞并做了宫腹腔镜手术,取了息肉病理报告说慢性内膜炎

需要解答的问题:慢性内膜炎需要治疗多久?吃了14天多西环素分散片,还有14天奥硝锉➕左氧氟沙星,但是这两种药反应太大了,不敢吃就停药了,请问医生,我是继续吃这两种药还是等14天后再吃多西环素?内膜炎报告严重吗?
邓敏
主治医师
生殖中心
中山大学附属第一医院
已帮助 7
1.确实是存在慢性子宫内膜炎的,但不算很厉害,治疗的一线方案是口服多西环素2周,二线方案才是左氧氟沙星和甲硝唑治疗两周,也就是说,你可以优先选择一线方案,也就是吃多西环素14天即可
症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物,

就医及用药情况:无

需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?
马从顺
主治医师
生殖中心
广东省生殖医院
已帮助 11
晚上好,谢谢信任。

1.从超声描述的情况来看,有几种可能性:第一有可能就是超声显眼不太清晰,感觉孕囊内有絮状回声本身并不存在问题,第二也有可能是绒毛膜凸起,这在怀孕早期是相对常见的。第三也要考虑是否有其他异常怀孕的可能,比方说葡萄胎。但相对来说这种可能性较低,以第1种和第2种可能性较高。
2.多数情况下,这种絮状回声会保持不变或者逐渐消失,一般不影响孕囊和胎儿的发育。也不影响母体本身,少部分存在异常的(比如上面提到的葡萄胎等问题,如果万一真的是葡萄胎的话,那么后续可能会胎儿停止发育,最终需要清宫,没有人为的方法可以逆转这个过程。但好消息是这种异常的可能性占比是非常低的)当前也缺乏干预的手段,我们最重要的还是观察为主,如果后续没有腹痛及阴道流血等其他特殊情况,自身也没有反复自然流产等特殊病史,一般就要等到进行nt筛查的时候再次进行复查。
症状及患病时长:两年未避孕未怀孕

就医及用药情况:

需要解答的问题:彩超显示有息肉,想怀孕息肉怎么办呢?需要切除还是不会影响怀孕呢?
邓敏
主治医师
生殖中心
中山大学附属第一医院
已帮助 6
你好,平时月经规律吗,之前怀过吗,生过吗?男方精液怎么样?平时有无月经间期出血,小腹坠胀等症状?
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:咨询优生十项检查结果报告单,阳性结果是否影响备孕,是否需要用药治疗。
邓敏
主治医师
生殖中心
中山大学附属第一医院
已帮助 12
cmv—igm(+)是唯一有问题的项目,其他都正常,建议2-4周后复查cmv—igm,igg和cmv DNA定量
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题今天接到通知宝宝的苯丙酮尿症的结果是2.07mg/dl,当时我做产检的时候筛查过这基因,我并不是基因携带者,孩子的父亲目前还没做这块的基因检测,我想请问一下,我家宝宝得这种罕见病的几率有好大呀,如果确诊,我们及时干预,是不是通过饮食宝宝还是跟正常孩子达到一样的生活水平?

唐卉
主治医师
遗传科
广东省妇幼保健院
已帮助 9
你好,
是的,参考值是<2,这种情况是建议要再复查一下的。不一定是真的阳性。
嗯嗯,你筛查的是比较常见的基因位点,是阴性的,这种不能代表宝宝一定不会是苯丙酮尿症,但是风险会降低哈。
别担心,带宝宝再去查一下,这个病发现的早治疗的早治疗效果是很好的,像你说的及时干预是跟正常小孩是一样的。
症状及患病时长:耳聋基因筛查异常,GJB2,235点位突变,夫妻双方家族没有耳聋的人

就医及用药情况:无

需要解答的问题:目前孕12周,老公还没去检查,我想问一下孩子生出来耳聋概率大嘛,是不是我老公只要跟我没有同一种耳聋基因点位异常,就没事
唐卉
主治医师
遗传科
广东省妇幼保健院
已帮助 19
你好,
其实人群中耳聋基因的携带率很高的,各种类型加起来都能够达到1/20,根据基因型来说如果先生没有携带相同基因变异,胎儿耳聋的风险就非常低(除非胎儿自己突变)
建议先生做一个GJB2基因测序(和你做的基因筛查不一样,你做的筛查只包含常见基因位点,先生查的要更详细)如果先生没有GJB2基因变异就风险不大。这里面指的是有GJB2基因变异,不是你那个位点,是其他的位点胎儿也有风险。
建议先查吧,如果真的查到阳性可以再和我说一下,因为有一些位点是比较特殊的,比如GJB2 109G>C位点,这个位点的纯合和复合杂合不一定会导致胎儿耳聋。
症状及患病时长:我一直在备孕,末次月经10月3日,但是现在感染了新冠肺炎(二阳),阳性,医生在我本人不知情下给我开了阿兹夫定5片,我今天吃了5片,我网上查了发现阿兹夫定这个药有遗传毒性和生殖毒性,看了网上后,我就停药了,我下个月能继续备孕吗?

就医及用药情况:

需要解答的问题:
王丽媛
副主任医师
生殖中心
山西医科大学第一医院
已帮助 19
您好。
阿兹夫定是小分子抗新冠病毒药物,目前还没有进行对孕妇及哺乳期妇女用药的研究,所以确定怀孕以后不建议使用。
您处于备孕期,理论上来说目前用药还不到对胚胎有不良影响的时间,但这个多久可以备孕并没有确定规范的时间。您如果很担心,加上新冠病毒本身对全身各系统的攻击,建议2-3个月以后再开始备孕。