症状及患病时长：2022年5月因月经64天才来，去医院就诊，诊断为多囊，开了达英35服用，后陆续自行购买服用至今年3月，期间2023年2月体检睾酮仍高，后停药之后4月份到9月份月经每个月都有，但不是28天了，周期为30到34天，10月份月经42天才来，11月22号有很少量褐色的，从来没有过的，我都不知道是不是月经，到现在25号第3天量都只有一点点，一整天一个卫生巾都没有满的程度。痤疮情况这几个月又开始严重了。之前体检有高脂血症，胰岛素抵抗未检查，但有腋下黑棘皮症
需要解答的问题：这种情况正常吗？这个月算来月经了吗？想问可以恢复吃达英35调节月经吗，之前在服用7个月达英35期间查的睾酮仍高，需要加用螺内酯吗？如果加用，怎么服用？
当时多囊确诊的检查图没有保存，此检查图为服用达英35后7个月月经第2天查的性激素。
需要解答的问题：这种情况正常吗？这个月算来月经了吗？想问可以恢复吃达英35调节月经吗，之前在服用7个月达英35期间查的睾酮仍高，需要加用螺内酯吗？如果加用，怎么服用？
当时多囊确诊的检查图没有保存，此检查图为服用达英35后7个月月经第2天查的性激素。
王丽媛
副主任医师
生殖中心
山西医科大学第一医院
已帮助 6 人
您好。
1⃣️多囊卵巢的主要表现就是排卵障碍，就会带来月经周期或者量的异常且每次的表现不一定一样。本次量少不好确定，可以通过做B超和查性激素水平来分析。如果内膜薄、雌孕激素均低水平，那考虑就是月经来潮。
2⃣️可以继续吃达英35调理月经周期，但您的月经周期近期还是比较正常的，能够基本维持现在这样的周期且保持正常体重的话，可以观察。任何药物都有副作用，短效避孕药长期服用有血栓形成风险，如果服用建议定期做相关检查。
3⃣️螺内酯不需要加用。
1⃣️多囊卵巢的主要表现就是排卵障碍，就会带来月经周期或者量的异常且每次的表现不一定一样。本次量少不好确定，可以通过做B超和查性激素水平来分析。如果内膜薄、雌孕激素均低水平，那考虑就是月经来潮。
2⃣️可以继续吃达英35调理月经周期，但您的月经周期近期还是比较正常的，能够基本维持现在这样的周期且保持正常体重的话，可以观察。任何药物都有副作用，短效避孕药长期服用有血栓形成风险，如果服用建议定期做相关检查。
3⃣️螺内酯不需要加用。
医生您好。我在泰国做的试管婴儿冻胚移植。2019年第一次移植成功并生育，2023年五月第二次移植生化。当时泰国医生移植后给我开了一种消炎药多西环素，我服用了四粒，怀疑是这个原因导致生化。
昨天我又移植了一枚冻胚（五天的）。没有再吃多西环素。但是昨晚我吃了太多螃蟹导致食物中毒，今天凌晨起床晕倒，摔裂了了鼻梁出了很多血。去了当地的医院，给鼻子拍了两张片子，拍的时候，把腰腹都用铅衣保护了起来。现在当地外科医生建议明早局麻手术，取出鼻梁中的硅胶假体。我的肠胃情况，在一次呕吐和一次排泄后，已经好多了。目前只喝白粥。
现在有几个问题想请教您：
1。很担心胚胎的情况。原因是：昨天吃了太多寒凉的螃蟹，又有腹泻等，并且摔了一跤，姿势是趴着摔倒，只伤到面部，没有碰到肚子和臀部。又拍了x片。接下来我要喝两天白粥，停止蛋白类饮食。以上这些因素会影响到胚胎吗？
2。外科医生给我开的消炎药如图，因为我有伤口必须消炎，请帮我看一下，这次开的药我能用吗？谢谢！
3，明天手术是局麻的。麻药对胚胎会有影响吗？
站在生殖科的角度，您对我接下来的治疗和生活有什么建议吗？谢谢！
昨天我又移植了一枚冻胚（五天的）。没有再吃多西环素。但是昨晚我吃了太多螃蟹导致食物中毒，今天凌晨起床晕倒，摔裂了了鼻梁出了很多血。去了当地的医院，给鼻子拍了两张片子，拍的时候，把腰腹都用铅衣保护了起来。现在当地外科医生建议明早局麻手术，取出鼻梁中的硅胶假体。我的肠胃情况，在一次呕吐和一次排泄后，已经好多了。目前只喝白粥。
现在有几个问题想请教您：
1。很担心胚胎的情况。原因是：昨天吃了太多寒凉的螃蟹，又有腹泻等，并且摔了一跤，姿势是趴着摔倒，只伤到面部，没有碰到肚子和臀部。又拍了x片。接下来我要喝两天白粥，停止蛋白类饮食。以上这些因素会影响到胚胎吗？
2。外科医生给我开的消炎药如图，因为我有伤口必须消炎，请帮我看一下，这次开的药我能用吗？谢谢！
3，明天手术是局麻的。麻药对胚胎会有影响吗？
站在生殖科的角度，您对我接下来的治疗和生活有什么建议吗？谢谢！
沈鉴东
副主任医师
生殖中心
江苏省人民医院
已帮助 6 人
您好！
1 精卵受精后的2周内，胚胎处于“全或无”的效应期，也就是说这个时候接触有毒有害物质的影响是，要么导致胚胎死亡流产，要么没有影响，不用担心致畸风险。您之前接触的这些风险因素都位于这个时期，所以不用太担心。
2 这个应该是克林霉素，一般来说孕期使用也是相对安全的。而且目前还在“全或者无”效应期。
3 利多卡因局麻药，这个时候，也是相对安全的。
4 先得处理紧急情况。下面如果还需要用什么特殊药物，告诉医生刚移植胚胎后，确定相关风险再权衡利弊是否使用。
移植后的黄体支持药物还是可以继续使用。等移植后12-14天抽血查HCG。平时，身体允许的情况下，可以日常活动，避免剧烈运动和劳累即可。胃肠道耐受情况下可以增加营养，目前几天不影响。
1 精卵受精后的2周内，胚胎处于“全或无”的效应期，也就是说这个时候接触有毒有害物质的影响是，要么导致胚胎死亡流产，要么没有影响，不用担心致畸风险。您之前接触的这些风险因素都位于这个时期，所以不用太担心。
2 这个应该是克林霉素，一般来说孕期使用也是相对安全的。而且目前还在“全或者无”效应期。
3 利多卡因局麻药，这个时候，也是相对安全的。
4 先得处理紧急情况。下面如果还需要用什么特殊药物，告诉医生刚移植胚胎后，确定相关风险再权衡利弊是否使用。
移植后的黄体支持药物还是可以继续使用。等移植后12-14天抽血查HCG。平时，身体允许的情况下，可以日常活动，避免剧烈运动和劳累即可。胃肠道耐受情况下可以增加营养，目前几天不影响。
症状及患病时长：末次月经9月17日，平时月经规律，排卵期监测了排卵，10月3日排卵。我的hcg翻倍不好，11月16日应该是孕八周多了，hcg一万六，阴超只能看到小孕囊和卵黄囊，妇幼医生说卵黄囊还有扩散趋势，这个胚胎质量不好，让我药流。
就医及用药情况：10月24日-11月16日，每天一针20mg黄体酮，4100lu那屈肝素钙。口服一天两次地屈孕酮片。由于我雌二醇数值低，10月30日开始每晚塞芬吗通红片一颗。
需要解答的问题：
1.医生，请问我这个是不是胚胎质量不行啊？胚胎还有正常发育的可能吗？您的建议也是药流吗？
2.我今年3月胎停，做了胚胎染色体检测，是22号染色体三倍体。检查了夫妻双方血染色体，都是正常的。也检测了男方精液，都是正常的。这次备孕我还找医生开中药调理了四个月，也提前四个月吃了叶酸，请问怎么这次又胎停了呢？
3.医生，我们经济状况不是很好，检测胚染挺贵的，如果这次也药流，您建议我们再把胚胎送去检测吗？
4.医生，我们下次备孕需要做哪方面的检查呢？
就医及用药情况：10月24日-11月16日，每天一针20mg黄体酮，4100lu那屈肝素钙。口服一天两次地屈孕酮片。由于我雌二醇数值低，10月30日开始每晚塞芬吗通红片一颗。
需要解答的问题：
1.医生，请问我这个是不是胚胎质量不行啊？胚胎还有正常发育的可能吗？您的建议也是药流吗？
2.我今年3月胎停，做了胚胎染色体检测，是22号染色体三倍体。检查了夫妻双方血染色体，都是正常的。也检测了男方精液，都是正常的。这次备孕我还找医生开中药调理了四个月，也提前四个月吃了叶酸，请问怎么这次又胎停了呢？
3.医生，我们经济状况不是很好，检测胚染挺贵的，如果这次也药流，您建议我们再把胚胎送去检测吗？
4.医生，我们下次备孕需要做哪方面的检查呢？
李欣
副主任医师
生殖中心
南京市妇幼保健院
已帮助 12 人
1 早孕期HCG倍增时间为1.4-2.2天，大概是48小时左右，也就是我们常说的“隔天翻倍”；
在β-HCG水平达到 6000～10000IU/L时，HCG上升速度开始减慢，3-4天翻倍；
孕8～10周达最高峰，然后缓慢降低浓度直到第18～20周后达到稳定水平。
您从,11.6到11.16，hcg翻倍的很慢，我个人觉得，没有继续等待的必要。
2
反复胚停的原因尚不明确，目前主要考虑：
1.受精卵本身有缺陷：40岁以上的高龄女性和卵巢功能不佳的POI患者，非整倍体胚胎、线粒体DNA损伤均增加；丈夫精子DNA损伤；父母染色体异常。
2. 子宫因素：子宫先天性异常、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜薄等。
3.黄体功能不全、高催乳素血症、PCOS、糖尿病、甲状腺功能异常等。
4.免疫因素：自身免疫、同种免疫等，但其治疗目前尚存争议。
5.其它因素：精神过度紧张、不良生活习惯和环境因素等。
第一次胚停原因明确，是胚胎染色体问题，这次如果想明确病因，建议查胚胎染色体，如果异常，那么就是说明您容易出现胚胎染色体异常的问题，如果正常，那么建议生殖免疫检查。
3 我个人建议查胚胎染色体。
4 如果染色体正常，建议查生殖免疫相关的检查
在β-HCG水平达到 6000～10000IU/L时，HCG上升速度开始减慢，3-4天翻倍；
孕8～10周达最高峰，然后缓慢降低浓度直到第18～20周后达到稳定水平。
您从,11.6到11.16，hcg翻倍的很慢，我个人觉得，没有继续等待的必要。
2
反复胚停的原因尚不明确，目前主要考虑：
1.受精卵本身有缺陷：40岁以上的高龄女性和卵巢功能不佳的POI患者，非整倍体胚胎、线粒体DNA损伤均增加；丈夫精子DNA损伤；父母染色体异常。
2. 子宫因素：子宫先天性异常、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜薄等。
3.黄体功能不全、高催乳素血症、PCOS、糖尿病、甲状腺功能异常等。
4.免疫因素：自身免疫、同种免疫等，但其治疗目前尚存争议。
5.其它因素：精神过度紧张、不良生活习惯和环境因素等。
第一次胚停原因明确，是胚胎染色体问题，这次如果想明确病因，建议查胚胎染色体，如果异常，那么就是说明您容易出现胚胎染色体异常的问题，如果正常，那么建议生殖免疫检查。
3 我个人建议查胚胎染色体。
4 如果染色体正常，建议查生殖免疫相关的检查
症状及患病时长：5年不孕不育
就医及用药情况：今年做了宫腔镜，输卵管造影，堵塞并做了宫腹腔镜手术，取了息肉病理报告说慢性内膜炎
需要解答的问题：慢性内膜炎需要治疗多久？吃了14天多西环素分散片，还有14天奥硝锉➕左氧氟沙星，但是这两种药反应太大了，不敢吃就停药了，请问医生，我是继续吃这两种药还是等14天后再吃多西环素？内膜炎报告严重吗？
就医及用药情况：今年做了宫腔镜，输卵管造影，堵塞并做了宫腹腔镜手术，取了息肉病理报告说慢性内膜炎
需要解答的问题：慢性内膜炎需要治疗多久？吃了14天多西环素分散片，还有14天奥硝锉➕左氧氟沙星，但是这两种药反应太大了，不敢吃就停药了，请问医生，我是继续吃这两种药还是等14天后再吃多西环素？内膜炎报告严重吗？
邓敏
主治医师
生殖中心
中山大学附属第一医院
已帮助 7 人
1.确实是存在慢性子宫内膜炎的，但不算很厉害，治疗的一线方案是口服多西环素2周，二线方案才是左氧氟沙星和甲硝唑治疗两周，也就是说，你可以优先选择一线方案，也就是吃多西环素14天即可
症状及患病时长：当天，孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物，
就医及用药情况：无
需要解答的问题：絮状物如何产生？是否会对胎儿及母体产生影响？能否自行消失？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：絮状物如何产生？是否会对胎儿及母体产生影响？能否自行消失？
马从顺
主治医师
生殖中心
广东省生殖医院
已帮助 11 人
晚上好，谢谢信任。
1.从超声描述的情况来看，有几种可能性：第一有可能就是超声显眼不太清晰，感觉孕囊内有絮状回声本身并不存在问题，第二也有可能是绒毛膜凸起，这在怀孕早期是相对常见的。第三也要考虑是否有其他异常怀孕的可能，比方说葡萄胎。但相对来说这种可能性较低，以第1种和第2种可能性较高。
2.多数情况下，这种絮状回声会保持不变或者逐渐消失，一般不影响孕囊和胎儿的发育。也不影响母体本身，少部分存在异常的（比如上面提到的葡萄胎等问题，如果万一真的是葡萄胎的话，那么后续可能会胎儿停止发育，最终需要清宫，没有人为的方法可以逆转这个过程。但好消息是这种异常的可能性占比是非常低的）当前也缺乏干预的手段，我们最重要的还是观察为主，如果后续没有腹痛及阴道流血等其他特殊情况，自身也没有反复自然流产等特殊病史，一般就要等到进行nt筛查的时候再次进行复查。
1.从超声描述的情况来看，有几种可能性：第一有可能就是超声显眼不太清晰，感觉孕囊内有絮状回声本身并不存在问题，第二也有可能是绒毛膜凸起，这在怀孕早期是相对常见的。第三也要考虑是否有其他异常怀孕的可能，比方说葡萄胎。但相对来说这种可能性较低，以第1种和第2种可能性较高。
2.多数情况下，这种絮状回声会保持不变或者逐渐消失，一般不影响孕囊和胎儿的发育。也不影响母体本身，少部分存在异常的（比如上面提到的葡萄胎等问题，如果万一真的是葡萄胎的话，那么后续可能会胎儿停止发育，最终需要清宫，没有人为的方法可以逆转这个过程。但好消息是这种异常的可能性占比是非常低的）当前也缺乏干预的手段，我们最重要的还是观察为主，如果后续没有腹痛及阴道流血等其他特殊情况，自身也没有反复自然流产等特殊病史，一般就要等到进行nt筛查的时候再次进行复查。
症状及患病时长：两年未避孕未怀孕
就医及用药情况：
需要解答的问题：彩超显示有息肉，想怀孕息肉怎么办呢？需要切除还是不会影响怀孕呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：彩超显示有息肉，想怀孕息肉怎么办呢？需要切除还是不会影响怀孕呢？
邓敏
主治医师
生殖中心
中山大学附属第一医院
已帮助 6 人
你好，平时月经规律吗，之前怀过吗，生过吗？男方精液怎么样？平时有无月经间期出血，小腹坠胀等症状？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：咨询优生十项检查结果报告单，阳性结果是否影响备孕，是否需要用药治疗。
就医及用药情况：
需要解答的问题：咨询优生十项检查结果报告单，阳性结果是否影响备孕，是否需要用药治疗。
邓敏
主治医师
生殖中心
中山大学附属第一医院
已帮助 12 人
cmv—igm（+）是唯一有问题的项目，其他都正常，建议2-4周后复查cmv—igm，igg和cmv DNA定量
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题今天接到通知宝宝的苯丙酮尿症的结果是2.07mg/dl，当时我做产检的时候筛查过这基因，我并不是基因携带者，孩子的父亲目前还没做这块的基因检测，我想请问一下，我家宝宝得这种罕见病的几率有好大呀，如果确诊，我们及时干预，是不是通过饮食宝宝还是跟正常孩子达到一样的生活水平？
就医及用药情况：
需要解答的问题今天接到通知宝宝的苯丙酮尿症的结果是2.07mg/dl，当时我做产检的时候筛查过这基因，我并不是基因携带者，孩子的父亲目前还没做这块的基因检测，我想请问一下，我家宝宝得这种罕见病的几率有好大呀，如果确诊，我们及时干预，是不是通过饮食宝宝还是跟正常孩子达到一样的生活水平？
唐卉
主治医师
遗传科
广东省妇幼保健院
已帮助 9 人
你好，
是的，参考值是＜2，这种情况是建议要再复查一下的。不一定是真的阳性。
嗯嗯，你筛查的是比较常见的基因位点，是阴性的，这种不能代表宝宝一定不会是苯丙酮尿症，但是风险会降低哈。
别担心，带宝宝再去查一下，这个病发现的早治疗的早治疗效果是很好的，像你说的及时干预是跟正常小孩是一样的。
是的，参考值是＜2，这种情况是建议要再复查一下的。不一定是真的阳性。
嗯嗯，你筛查的是比较常见的基因位点，是阴性的，这种不能代表宝宝一定不会是苯丙酮尿症，但是风险会降低哈。
别担心，带宝宝再去查一下，这个病发现的早治疗的早治疗效果是很好的，像你说的及时干预是跟正常小孩是一样的。
症状及患病时长：耳聋基因筛查异常，GJB2,235点位突变，夫妻双方家族没有耳聋的人
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前孕12周，老公还没去检查，我想问一下孩子生出来耳聋概率大嘛，是不是我老公只要跟我没有同一种耳聋基因点位异常，就没事
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前孕12周，老公还没去检查，我想问一下孩子生出来耳聋概率大嘛，是不是我老公只要跟我没有同一种耳聋基因点位异常，就没事
唐卉
主治医师
遗传科
广东省妇幼保健院
已帮助 19 人
你好，
其实人群中耳聋基因的携带率很高的，各种类型加起来都能够达到1/20，根据基因型来说如果先生没有携带相同基因变异，胎儿耳聋的风险就非常低（除非胎儿自己突变）
建议先生做一个GJB2基因测序（和你做的基因筛查不一样，你做的筛查只包含常见基因位点，先生查的要更详细）如果先生没有GJB2基因变异就风险不大。这里面指的是有GJB2基因变异，不是你那个位点，是其他的位点胎儿也有风险。
建议先查吧，如果真的查到阳性可以再和我说一下，因为有一些位点是比较特殊的，比如GJB2 109G>C位点，这个位点的纯合和复合杂合不一定会导致胎儿耳聋。
其实人群中耳聋基因的携带率很高的，各种类型加起来都能够达到1/20，根据基因型来说如果先生没有携带相同基因变异，胎儿耳聋的风险就非常低（除非胎儿自己突变）
建议先生做一个GJB2基因测序（和你做的基因筛查不一样，你做的筛查只包含常见基因位点，先生查的要更详细）如果先生没有GJB2基因变异就风险不大。这里面指的是有GJB2基因变异，不是你那个位点，是其他的位点胎儿也有风险。
建议先查吧，如果真的查到阳性可以再和我说一下，因为有一些位点是比较特殊的，比如GJB2 109G>C位点，这个位点的纯合和复合杂合不一定会导致胎儿耳聋。
症状及患病时长：我一直在备孕，末次月经10月3日，但是现在感染了新冠肺炎（二阳），阳性，医生在我本人不知情下给我开了阿兹夫定5片，我今天吃了5片，我网上查了发现阿兹夫定这个药有遗传毒性和生殖毒性，看了网上后，我就停药了，我下个月能继续备孕吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
王丽媛
副主任医师
生殖中心
山西医科大学第一医院
已帮助 19 人
您好。
阿兹夫定是小分子抗新冠病毒药物，目前还没有进行对孕妇及哺乳期妇女用药的研究，所以确定怀孕以后不建议使用。
您处于备孕期，理论上来说目前用药还不到对胚胎有不良影响的时间，但这个多久可以备孕并没有确定规范的时间。您如果很担心，加上新冠病毒本身对全身各系统的攻击，建议2-3个月以后再开始备孕。
阿兹夫定是小分子抗新冠病毒药物，目前还没有进行对孕妇及哺乳期妇女用药的研究，所以确定怀孕以后不建议使用。
您处于备孕期，理论上来说目前用药还不到对胚胎有不良影响的时间，但这个多久可以备孕并没有确定规范的时间。您如果很担心，加上新冠病毒本身对全身各系统的攻击，建议2-3个月以后再开始备孕。
