大家都在问

上午好，谢谢信任。

我们先来看几个共性的概念。


1.HCG是由绒毛膜滋养层细胞分泌的一种激素，几乎在怀孕的女性中特异性出现。是诊断怀孕与否的重要标准。该激素最早在受精卵着床后的1~2天可以从血中检出，前期会以较快的速度增长，多数会隔天翻倍甚至更快，随着HCG水平越来越高，增长的速度逐渐放缓，大约在怀孕8~10周左右到达高峰，维持高峰水平一段时间后，开始逐渐下降。HCG水平增长的速度和高峰值存在较大的个体差异。
2.早孕期间孕酮是呈脉冲式分泌的，分泌的顶点和低点存在较大的差异，在怀孕8~9周左右的时候，可能还会有生理性的下降，因此早孕期间并不建议常规抽血查孕酮，更不建议参考孕酮水平的高低来决定是否补充孕激素。另外正常情况下大概在排卵后的三周左右可以看到有卵黄囊的孕囊，排卵后的四周左右可以看到有性感搏动的胎芽。
3.早期流产最常见的原因是胚胎染色体异常，其他的原因包括胚胎基因层面的异常，甲状腺功能异常、糖尿病、黄体功能不足等内分泌疾病，抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病，还有血栓前状态等等。多数情况下，早孕期间流产不可逆转，更多是一个自然选择的过程。对于有反复自然流产病史的女性，我们问题关注的重点是怀孕之前的相关检查，存在明确问题的时候，争取在备孕前将相关指标调整到相对正常的水平。

再来看当前的具体情况。
1.几次抽血检查的HCG提示增长速度偏慢，和我们同房的时间来进行比对，绝对值也是偏低的。
2.另外从b超所提示的情况来看，到现在都没有看到有心管搏动的胎芽，也高度怀疑胚胎停育发生的风险较高。
3.前面也有提到早期自然流产的发生，多数是胚胎本身存在异常，很多是自然选择的过程。并没有什么明确有效的方法可以逆转这个经过。
4.结合当前的情况，再加上又有阴道出血出现，我倾向于你停用所有的药物来进行所谓的保胎治疗。一周左右再次进行b超复查，如果没有发生自然流产的话，可能后续还需要补充进行药物流产或者清宫。

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晚上好，谢谢信任。

1.在试管婴儿超促排卵后，会对我们的月经周期造成一过性的影响。尤其是在取卵之后的两个月内。
2.就目前b超监测的情况来看，卵泡相对较小，子宫内膜也相对较薄，这个周期继续监测的话可能需要很长的时间，从激素检查的结果提示的情况来看，雌二醇也相对较低，并且黄体生成素水平是偏高的，这也会在一定程度上影响到这个周期的卵泡发育和后续的排卵。
3.从方便性和成功率的角度出发我也倾向于放弃这一个周期的子宫内膜准备，如果说我们担心下一个周期也出现类似情况的话，你也可以和医生沟通，看看下一个周期能否走人工周期的方案。如果这个周期还想继续努力一把的话，您可以考虑或3~5天再去医院监测一次，但就目前监测所提示的情况来看，估计卵泡长大的可能性相对较小。
4.前期卵巢受到了刺激，后续会自然慢慢恢复。目前不建议额外用药。

您好。
从造影报告及片子来看，您的输卵管是通畅的，24小时碘油弥散也是非常好的，提示盆腔环境也很不错。
输卵管造影对输卵管的轻度炎症有清理作用，因为您本身就没有什么问题，所以做完造影对输卵管它也是有一个清理的作用，抓紧术后3~6个月积极去备孕，可以提高怀孕概率。
子宫右偏，为子宫的本身的位置，不会影响怀孕。
如果目前备孕两年没有怀孕，我建议您可以尝试促排卵加人工授精，提高怀孕概率。同时除了口服二甲双胍，也需要注意控糖以及适当运动。

对于多囊卵巢综合症的患者，备孕的主要方法就是促排卵备孕。

你好！感谢咨询和信任。问题以及化验结果均已看。您是多囊卵巢综合征，月经不规律，排卵障碍，对吧？虽然2年不怀孕了，但是促排只有6个月，输卵管通畅，可以再继续促排试孕看看的。你这个周期雌二醇偏低，请问是服用来曲唑促排了么？如果是的，可能跟服用来曲唑有关。如果没有服用，那确实雌二醇有点儿偏低。

下午好，谢谢信任。

1.从这两份基因检查所提示的情况来看，男方有一个致病基因，但属于杂合子状态。遗传方式是常染色体隐性遗传。 实际上这种情况绝大多数并不致病，只有纯合子的状态才可能会导致疾病的发生。女方也携带有两个异常基因，其中有一个是常染色体隐性遗传的，也是杂合状态，另外一个是性连锁的，但具体临床意义尚不明确。
2.单纯从检查结果所提示的情况来看，并不认为会导致某种疾病的发生或者明确会影响到生育。只有夫妻双方都携带有明确会导致疾病发生基因的时候我们才考虑子代患病的风险较高。如果说男方精液参数等相关的指标都是正常的，女生也不存在月经周期异常等其他特殊情况的话，单纯从这个基因显示的结果来看，在绝大多数情况下并不会影响生育。有一个x连锁的基因，如果生育的是男孩的话有一定的风险发病，但本身来说这个基因是临床意义不明的，所以也未必存在问题。

您好。
10-5b超提示左侧卵巢内见优势卵泡，大小21*18mm，提示本月在左侧排卵，右侧没有优势卵泡。

10-6b超提示左侧卵巢内优势卵泡22*17mm，目前还存在于左侧卵巢中，还没有排卵。

建议这两天可以同房备孕，隔天同房，也就是说10-6，10-8号同房，10-9号去做b超，观察这枚优势卵泡有没有排出。
只要有排卵，就有怀孕的机会。

您好。
您的意思是男士在性行为刚开始还没有完全进入的时候就发现了没有避孕套，发现之后及时采用了避孕套措施，是这样吧？
如果描述准确，那这种情况受孕可能性极小。精液的量和活力是要达到一定程度才能够受孕的，你们采用了避孕套措施，基本能保证避孕效果。刚开始插入时即使有性兴奋流出来的分泌物，里面也大多不含精子或者只含极少量的精子，没有射精理论上来说根本达不到受孕的级别。
但任何避孕措施都不能做到百分百安全。即使服用紧急避孕药也不是绝对安全。长期服用避孕药有增加血栓等心血管疾病的风险，但偶尔服用紧急避孕药的副作用大多是月经的紊乱和胃肠道反应。
如果希望进一步判断，可以提供一下女方的月经周期情况和末次月经。另外可以到医院查一下今天的卵泡发育情况和激素水平，能够协助判断排卵期。

您好。
如果您当时确定是多囊卵巢综合征，一般不太可能完全治愈。您口服短效避孕药，有调节垂体卵巢轴的作用，停药以后可能会一段时间恢复卵巢排卵功能，加上您体重不大也是一个有利因素，所以这几个月能够自然来月经。但并不能代表病好了。
但有一个特殊情况是本身年龄小的时候卵巢情况就有可能表现为多囊改变，但青春期过去以后随着年龄增长就会好转，这种青春期的多囊是可以治愈的，或者说青春期卵巢多囊改变本身就不能算作病。
可以到医院复查性激素和B超，但服药以后理论上会对激素水平有调节作用。

晚上好，谢谢信任。

1.进行供精人工授精期间是可以安排同房的，但我们最担心的就是怕同房住后出现了外阴阴道炎症，而这个是会影响到后续供精人工授精的。因此在这期间同房时就一定要注意同房的卫生，最好是同时使用避孕套为的是最大化降低感染发生的风险。
2.另外要避免一些不洁性行为，比如说肛交等等。