请登录
注册
症状及患病时长：多囊卵巢综合征。胰岛素抵抗。促排第六次怀孕
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好。之前咨询过您的。
10月10号排卵。10月21号hcg27。10月26号hcg351。11月6号hcg12431。孕酮一直是50ng左右。
因为在生殖科促排的。从排卵后生殖科医生就一直让我吃地屈孕酮片一直吃到现在。每天两粒。可是我的孕酮不低啊。我也不懂为什么一直叫我吃。我怀孕前确实黄体功能不足。排卵测试纸一直测不到强阳的。但是怀孕后孕酮一直挺好的。
请问我目前该不该停掉地区孕酮片。目前有腹痛。偶尔有姨妈痛的感觉。因为我查了网上。有些人吃地屈孕酮片有可能导致胎儿发育不好？有尿道下裂的风险。我看了觉得好担心好焦虑啊。请问是不是该把地区孕酮片停掉。
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好。之前咨询过您的。
10月10号排卵。10月21号hcg27。10月26号hcg351。11月6号hcg12431。孕酮一直是50ng左右。
因为在生殖科促排的。从排卵后生殖科医生就一直让我吃地屈孕酮片一直吃到现在。每天两粒。可是我的孕酮不低啊。我也不懂为什么一直叫我吃。我怀孕前确实黄体功能不足。排卵测试纸一直测不到强阳的。但是怀孕后孕酮一直挺好的。
请问我目前该不该停掉地区孕酮片。目前有腹痛。偶尔有姨妈痛的感觉。因为我查了网上。有些人吃地屈孕酮片有可能导致胎儿发育不好？有尿道下裂的风险。我看了觉得好担心好焦虑啊。请问是不是该把地区孕酮片停掉。
邓敏
主治医师
生殖中心
广东省人民医院
已帮助 3 人
请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方
症状及患病时长：多囊
就医及用药情况：芬吗通吃完
需要解答的问题：我这次吃完芬吗通，但是没去抽血复查，是因为我家人去外省出差了，11.1来例假，现在还有少量例假，但是我家人突然回来了，我不想放弃这个周期，11.5我吃了2颗的来曲唑。
1、请问我11.6可以继续吃吗？
2、我的想法：自己吃，然后吃够5天，去镇上医院做阴超，到时再线上请教您，根据实际情况去市人民医院打针。第一针，在市医院打；后面的针水，回当地小诊所打，线上请教您，时时检测卵泡大小。是因为我住乡下，去市医院要4个小时，我去镇医院才0.5小时。我会监测好卵泡的，想本地化治疗，请问我做方法可行吗？
3、我11.7（明早）准备去市医院看病，请问我还要去吗？还是继续吃5天来曲唑，去镇医院监测，到时结果出来，在线上问诊？
4、我上月的六项激素是正常的，如果我要去市医院，我是不是先去抽血检测六项激素+阴超，再去给医生看诊？（之前有一直在您这问诊，如有需要，可以看历史病例，谢谢）
就医及用药情况：芬吗通吃完
需要解答的问题：我这次吃完芬吗通，但是没去抽血复查，是因为我家人去外省出差了，11.1来例假，现在还有少量例假，但是我家人突然回来了，我不想放弃这个周期，11.5我吃了2颗的来曲唑。
1、请问我11.6可以继续吃吗？
2、我的想法：自己吃，然后吃够5天，去镇上医院做阴超，到时再线上请教您，根据实际情况去市人民医院打针。第一针，在市医院打；后面的针水，回当地小诊所打，线上请教您，时时检测卵泡大小。是因为我住乡下，去市医院要4个小时，我去镇医院才0.5小时。我会监测好卵泡的，想本地化治疗，请问我做方法可行吗？
3、我11.7（明早）准备去市医院看病，请问我还要去吗？还是继续吃5天来曲唑，去镇医院监测，到时结果出来，在线上问诊？
4、我上月的六项激素是正常的，如果我要去市医院，我是不是先去抽血检测六项激素+阴超，再去给医生看诊？（之前有一直在您这问诊，如有需要，可以看历史病例，谢谢）
邓敏
主治医师
生殖中心
广东省人民医院
已帮助 5 人
我觉得你的想法大致是可行的。可以这样安排:
1.明早先到镇医院做个超声，如果卵泡和内膜都还处于早卵泡期，没有卵巢囊肿，那么也不必复查性激素，可以继续吃够五天的来曲唑，11.10再去镇医院复查超声，如果卵泡发育不错，有主导卵泡出现，那么11.11可以去市医院开促排卵针，当天在市医院打一针，多开的几针促排卵针可以拿回来，到你们当地镇医院或者小诊所接着打几天，再在镇医院复查，根据卵泡发育情况，决定何时去市医院复诊开药打针，并安排排卵期同房自然试孕，这样总的来说，可以尽可能减少你就医的时间和经济成本，实现你说的本地化治疗。
2.明天暂时不去市里，也不必复查性激素，先到镇上看一眼超声，合适就继续口服来曲唑促排卵，当然你要和超声医生讲清楚，让她按照超声监测排卵的规范来记录，关注卵泡大小数量和内膜厚度形态，而不是发普通的妇科超声报告，这样做才有意义。
1.明早先到镇医院做个超声，如果卵泡和内膜都还处于早卵泡期，没有卵巢囊肿，那么也不必复查性激素，可以继续吃够五天的来曲唑，11.10再去镇医院复查超声，如果卵泡发育不错，有主导卵泡出现，那么11.11可以去市医院开促排卵针，当天在市医院打一针，多开的几针促排卵针可以拿回来，到你们当地镇医院或者小诊所接着打几天，再在镇医院复查，根据卵泡发育情况，决定何时去市医院复诊开药打针，并安排排卵期同房自然试孕，这样总的来说，可以尽可能减少你就医的时间和经济成本，实现你说的本地化治疗。
2.明天暂时不去市里，也不必复查性激素，先到镇上看一眼超声，合适就继续口服来曲唑促排卵，当然你要和超声医生讲清楚，让她按照超声监测排卵的规范来记录，关注卵泡大小数量和内膜厚度形态，而不是发普通的妇科超声报告，这样做才有意义。
您好27岁 10月3日移植了5天囊胚然后移植第22天晚上在吃饭莫名的肚子疼痛然后想的应该没事 之前也有过几次之后都好了 吃完饭想躺下结果发现来了两滴血 就立马躺下结果内裤湿了也没有姨妈量那么多也没有很少 然后中途想上厕所结果上了两次都掉了血块 叫家人去买了地区孕酮片立马吃了4粒叫了救护车 吃完四粒血停了救护车也来了带去医院做了阴超说孕囊在子宫里 医生手塞进去说宫颈口是关的 就让我继续吃孕酮片跟止血药 因为周末自己生殖科医生休息就等今天周一去了自己生殖科医生也是做了阴超说孕囊在但是先兆流产给了我14天的黄体酮注射液 现在我这个情况能保住孩子嘛 生殖科医生说5-6周期 去年做彩超说我弓形子宫现在移植医生说我双角子宫然后移植第22天晚上在吃饭莫名的肚子疼痛然后想的应该没事 之前也有过几次之后都好了 吃完饭想躺下结果发现来了两滴血 就立马躺下结果内裤湿了也没有姨妈量那么多也没有很少 然后中途想上厕所结果上了两次都掉了血块 叫家人去买了地区孕酮片立马吃了4粒叫了救护车 吃完四粒血停了救护车也来了带去医院做了阴超说孕囊在子宫里 医生手塞进去说宫颈口是关的 就让我继续吃孕酮片跟止血药
邓敏
主治医师
生殖中心
广东省人民医院
已帮助 7 人
请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方
症状及患病时长：33岁孕妇，孕周16周，
就医及用药情况：在第10周做了155种武汉华大单基因筛查，报告出来如下图，是苯丙携带者
需要解答的问题：想咨询下医生，胎儿是Pku 宝宝概率大吗，我还需要做什么检查才能确诊胎儿的健康情况，很担忧，恳请医生看看。
就医及用药情况：在第10周做了155种武汉华大单基因筛查，报告出来如下图，是苯丙携带者
需要解答的问题：想咨询下医生，胎儿是Pku 宝宝概率大吗，我还需要做什么检查才能确诊胎儿的健康情况，很担忧，恳请医生看看。
邹宇洁
副主任医师
生殖中心
武汉大学人民医院
已帮助 39 人
此条回复包含语音，请点击进入问题详情查看
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，24年有一胎不良孕史，单胎，不良孕产史:有胎儿停止发育/胎死宫内/畸形等不良妊娠史，1.NT 增厚;2.心包腔少量积液;3.肠管扩张(肠管发育异常);4.膀胱两侧壁脐动脉显示不清:5.左侧前臂饶骨缺失;6双下肢体部分缺失;7.羊水过少;无近亲结婚
查胎染无异常。我和我老公去做过基因检测，显示我们两个都是ugt1a1基因突变携带者，报告显示我们生育孩子有百分之25概率导致严重疾病，辛苦帮忙解读下检测报告，分析下
1.我们是相同点位基因突变，如果生育下一代，都遗传了我们的基因突变，会有百分之25的概率。会很严重吗
2.如果自怀，绒毛穿刺和羊穿能检查出来染色体或者基因异常的吗？
3.如果三代试管的话，基因检测报告里的异常是否都可以干预？产检还需要做绒穿或者羊穿吗？
4.现在在备孕阶段，有什么特别注意的检查要提前做吗？
报告链接:
https://pan.baidu.com/s/16nFfwEeFKRA6T9q-sjWoBA?pwd=k79s 提取码: k79s
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，24年有一胎不良孕史，单胎，不良孕产史:有胎儿停止发育/胎死宫内/畸形等不良妊娠史，1.NT 增厚;2.心包腔少量积液;3.肠管扩张(肠管发育异常);4.膀胱两侧壁脐动脉显示不清:5.左侧前臂饶骨缺失;6双下肢体部分缺失;7.羊水过少;无近亲结婚
查胎染无异常。我和我老公去做过基因检测，显示我们两个都是ugt1a1基因突变携带者，报告显示我们生育孩子有百分之25概率导致严重疾病，辛苦帮忙解读下检测报告，分析下
1.我们是相同点位基因突变，如果生育下一代，都遗传了我们的基因突变，会有百分之25的概率。会很严重吗
2.如果自怀，绒毛穿刺和羊穿能检查出来染色体或者基因异常的吗？
3.如果三代试管的话，基因检测报告里的异常是否都可以干预？产检还需要做绒穿或者羊穿吗？
4.现在在备孕阶段，有什么特别注意的检查要提前做吗？
报告链接:
https://pan.baidu.com/s/16nFfwEeFKRA6T9q-sjWoBA?pwd=k79s 提取码: k79s
沈鉴东
副主任医师
生殖中心
江苏省人民医院
已帮助 55 人
您好！
夫妻双方的携带者筛查报告发现了4个问题：
1、UGT1A1基因夫妻双方均携带，但是携带的点是一个温和变异，亚洲人很常见，只是有25%的概率导致孩子出现Gilbert综合征，这个病很轻微，良性预后，不严重，也不需要特殊治疗。所以，对于这个基因不需要特殊干预。
这个基因有的突变比较严重，比如导致CNSI或者II，但是你们不是这种突变。所以，不必担心。
2、男方携带Xp22.31缺失，会导致鱼鳞病，不知道男方是否有症状？ 当然即使有症状，男方生孩子一般不会发病，生男孩不发病，生女孩会携带，但是一般不发病。
3、男方携带TTR基因可能致病突变，与AD遗传的甲状腺素运载蛋白相关的淀粉样变性相关。但是成人迟发型，建议针对这个基因位点再查男方的父母，扩大家系验证，看看其他人有没有这个位点，有没有相关表型？再评估是否需要干预遗传风险。
4、女方携带线粒体突变 m.9176T>C(34.73%）,这个需要关注女方家系有没有Leigh综合征等相关疾病家族史。这个突变呈母系遗传，孩子的突变比例会变化，一旦比例高的就会发病。需要预防干预。
综上，主要的风险点第3条和第4条。
网盘中孩子的基因报告一直加载中，打不开。
夫妻双方的携带者筛查报告发现了4个问题：
1、UGT1A1基因夫妻双方均携带，但是携带的点是一个温和变异，亚洲人很常见，只是有25%的概率导致孩子出现Gilbert综合征，这个病很轻微，良性预后，不严重，也不需要特殊治疗。所以，对于这个基因不需要特殊干预。
这个基因有的突变比较严重，比如导致CNSI或者II，但是你们不是这种突变。所以，不必担心。
2、男方携带Xp22.31缺失，会导致鱼鳞病，不知道男方是否有症状？ 当然即使有症状，男方生孩子一般不会发病，生男孩不发病，生女孩会携带，但是一般不发病。
3、男方携带TTR基因可能致病突变，与AD遗传的甲状腺素运载蛋白相关的淀粉样变性相关。但是成人迟发型，建议针对这个基因位点再查男方的父母，扩大家系验证，看看其他人有没有这个位点，有没有相关表型？再评估是否需要干预遗传风险。
4、女方携带线粒体突变 m.9176T>C(34.73%）,这个需要关注女方家系有没有Leigh综合征等相关疾病家族史。这个突变呈母系遗传，孩子的突变比例会变化，一旦比例高的就会发病。需要预防干预。
综上，主要的风险点第3条和第4条。
网盘中孩子的基因报告一直加载中，打不开。
症状及患病时长：39岁，经期结束后第6天（10月3日），性生活结束时避孕套脱落在距阴道口1-2cm处，随即取出，避孕套内可见精液。
就医及用药情况：事后一小时服用1.5mg左炔诺孕酮片。
需要解答的问题：
1. 因本身在服用抗肿瘤药物 洛拉替尼，其说明书中说明服药期间可能会使激素类避孕药失效。
2.同时服用降血脂药物 瑞舒伐他汀，其说明书中又说明会提升左炔诺孕酮的血药浓度。
3.目前距紧急避孕96小时，还没有出现撤退性出血，想请问您以目前的信息来看，这次避孕的成功率大吗？是否需要再置入铜质节育环进行避孕呢？如果置入的话，超过120小时还有效吗，最大有效时间应该在多少小时之内呢。
就医及用药情况：事后一小时服用1.5mg左炔诺孕酮片。
需要解答的问题：
1. 因本身在服用抗肿瘤药物 洛拉替尼，其说明书中说明服药期间可能会使激素类避孕药失效。
2.同时服用降血脂药物 瑞舒伐他汀，其说明书中又说明会提升左炔诺孕酮的血药浓度。
3.目前距紧急避孕96小时，还没有出现撤退性出血，想请问您以目前的信息来看，这次避孕的成功率大吗？是否需要再置入铜质节育环进行避孕呢？如果置入的话，超过120小时还有效吗，最大有效时间应该在多少小时之内呢。
钱志大
主任医师
计划生育科
中国福利会国际和平妇幼保健院
已帮助 13 人
您好！我是钱医生。
非常感谢您的信任。先别担心，我会仔细看您的资料，再回复您。以下请您注意：
1、请先提供病史症状、报告单、就诊医生写的病历等，请把时间拍进去、发原图。如果孕期备孕哺乳请告知。
2、我会问一些问题了解病情，请耐心配合回答。
3、网络咨询可能了解情况不全面，不能代替实际就医。我的分析建议供您参考，具体以实际就医为准，如果病情变化，请务必去正规公立医院及时就诊。谢谢理解！
4、您的提问一般至少24小时有效，您有疑问的话，请务必及时提问，时间结束后无法继续提问。
5、医生有工作和其他病人要处理，分析病情也需要时间，请您耐心等待。如果长时间不回复，请提醒我！有时难免忙忘了，谢谢谅解！
非常感谢您的信任。先别担心，我会仔细看您的资料，再回复您。以下请您注意：
1、请先提供病史症状、报告单、就诊医生写的病历等，请把时间拍进去、发原图。如果孕期备孕哺乳请告知。
2、我会问一些问题了解病情，请耐心配合回答。
3、网络咨询可能了解情况不全面，不能代替实际就医。我的分析建议供您参考，具体以实际就医为准，如果病情变化，请务必去正规公立医院及时就诊。谢谢理解！
4、您的提问一般至少24小时有效，您有疑问的话，请务必及时提问，时间结束后无法继续提问。
5、医生有工作和其他病人要处理，分析病情也需要时间，请您耐心等待。如果长时间不回复，请提醒我！有时难免忙忘了，谢谢谅解！
王医生你好，我前两天去医院做了一些检查，结果我做了一个汇总，我前几年确诊为多囊有过系统治疗，目前我26岁身高158体重48kg，上次月经是7月初，近几年都没有怀孕的打算，从这个月开始我已经在努力调整作息和饮食情况，也开始恢复运动了我想知道我这种情况是否有胰岛素抵抗的情况，需要用二甲双胍之类的药物吗，具体怎么用药呢？后续我还需要再复查一个B超吗
王丽媛
副主任医师
生殖中心
山西医科大学第一医院
已帮助 12 人
您好。
1️⃣从您上传的所有报告来综合分析，确实有多囊的情况。但目前您的体重指数可以的，要注意继续均衡饮食运动、健康生活方式、保持好体重，这是日常最重要的注意事项。因为多囊是无法根治的，只能根据不同时间的需求来解决问题。目前您暂时还没有备孕需求，那就是保持正常体重和月经来潮。
2️⃣合并胰岛素抵抗的问题：这个诊断其实比较复杂，有时候一次的化验并不能说明绝对。判断有没有胰岛素抵抗，主要看几个点。第一是空腹血糖有没有超标；第二个就是胰岛素高峰有没有后移，正常高峰应该是半小时到一小时；第三个就是看胰岛素高峰有没有超过空腹的十倍以上；第四点就看三小时胰岛素有没有回落到空腹的两倍以内。那您的话目前的问题就是有高峰后移的一个情况，应该考虑是有一些合并胰岛素抵抗的，可以适量应用二甲双胍去改善。建议刚开始服用可以一天二次，一次一片（0.5g），如果没有特殊不适，可以加量到一天三次，一次一片或一天二次，一次二片。这样先观察2-3个月。
1️⃣从您上传的所有报告来综合分析，确实有多囊的情况。但目前您的体重指数可以的，要注意继续均衡饮食运动、健康生活方式、保持好体重，这是日常最重要的注意事项。因为多囊是无法根治的，只能根据不同时间的需求来解决问题。目前您暂时还没有备孕需求，那就是保持正常体重和月经来潮。
2️⃣合并胰岛素抵抗的问题：这个诊断其实比较复杂，有时候一次的化验并不能说明绝对。判断有没有胰岛素抵抗，主要看几个点。第一是空腹血糖有没有超标；第二个就是胰岛素高峰有没有后移，正常高峰应该是半小时到一小时；第三个就是看胰岛素高峰有没有超过空腹的十倍以上；第四点就看三小时胰岛素有没有回落到空腹的两倍以内。那您的话目前的问题就是有高峰后移的一个情况，应该考虑是有一些合并胰岛素抵抗的，可以适量应用二甲双胍去改善。建议刚开始服用可以一天二次，一次一片（0.5g），如果没有特殊不适，可以加量到一天三次，一次一片或一天二次，一次二片。这样先观察2-3个月。
第二次怀孕，第一次怀孕因为胎停，隔了一年左右，又再次自然受孕成功，末次月经是 8 月 11 号，今天算起来已经 7 周 4 天了，可是今天腹部彩超，呈现这样的结果，有点伤心，是不是大概率没了，这次怀孕前做了不少检查，本来想做染色体，但是医生说第一次一般不用做，所以基本上做的都是常规检查，这次的孕反应也很强烈，到现在都有，也没有其它流血之类的，就这样没了心有不甘，我想咨询的是，万一是染色体问题，我们是否应该用辅助生殖手段，辅助生殖对女方来说是不是很痛苦。另外，如果这次再流，是不是对下次怀孕有很大的影响，会变成习惯性流产
邹宇洁
副主任医师
生殖中心
武汉大学人民医院
已帮助 33 人
此条回复包含语音，请点击进入问题详情查看
症状及患病时长：胰岛素抵抗，多囊，
就医及用药情况：日常用药二甲双胍，促排用药来曲
需要解答的问题：本年五月有一次宫外孕在左侧，且监测三个月都在左侧排卵，保守治疗八月回复正常，九月输卵管造影显示通而不畅，请问下一步备孕方案
就医及用药情况：日常用药二甲双胍，促排用药来曲
需要解答的问题：本年五月有一次宫外孕在左侧，且监测三个月都在左侧排卵，保守治疗八月回复正常，九月输卵管造影显示通而不畅，请问下一步备孕方案
马从顺
主治医师
生殖中心
广东省生殖医院
已帮助 12 人
抱歉因为在出门诊，不能给您及时回复。门诊结束后我将第一时间给您回复，在我回复前您先不要追加提问，以免浪费提问机会。如果您需要尽快解答，您可以先咨询其他医生，稍后我给您申请退费，非常抱歉，感谢您的理解和包容。
预计12:30左右回复您，非常非常抱歉。
预计12:30左右回复您，非常非常抱歉。
症状及患病时长：备孕1年未孕，男方精液正常，女方月经28-40天左右。痛经严重，10天左右完全干净。8月份开始排卵监测，7.28日末次月经，8.7日-21日排卵试纸监测均为弱阳性，9月6日来月经，9.16日卵泡12x8 内膜9.2。9.19日卵泡16x11内膜9.7。9.22日卵泡19x11 内膜15.6 子宫内膜增生！9月24日监测卵泡24x17 内膜15.9mm 9.26日监测卵泡 15x6 内膜16mm 想咨询不孕的原因以及后续需开展的检查或治疗措施！ 月经第4天性激素及amh结果如下！今天是不是排卵了 需要吃孕酮吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
邹宇洁
副主任医师
生殖中心
武汉大学人民医院
已帮助 13 人
此条回复包含语音，请点击进入问题详情查看
