2020年02月01日
第1次提问
慢性宫颈炎,小灶低级别鳞状上皮内病变,棘层见挖空样细胞,腺体鳞化,P16(+),Kⅰ67>1/3层(+)。是不是宫颈癌?
2020年02月01日
周金玲医生
不是宫颈癌。现在忙,稍后详细回复。您可以把tct HPv和病检的报告都发上来看一下。
2020年02月01日
第2次提问
12种高危型HPV,DNA检测。61.00(阳性)
第3次提问
可见DNA倍体异常细胞(≥3个),
2020年02月01日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您目前的情况不需要任何治疗,只需要定期复查就可以。
宫颈细胞学检查发现少量倍体异常的细胞;Hpv结果提示其他高危型阳性。
因为细胞学和hpv病毒都有异常,故做了阴道镜下宫颈活检,目前的宫颈活检结果出来是低级别的上皮内瘤样病变,也就是CIN I级,这是异常结果种最轻的一种。棘层见挖空样细胞,这和hpv感染有关,P16(+),Kⅰ67(+),代表的是细胞有增殖活性。
宫颈活检的结果一共有以下几种可能,一种就是正常的,没有宫颈上皮内瘤变。如果宫颈活检的结果出来有宫颈上皮内瘤样病变的话,那么分级如下:CIN I级(宫颈上皮内瘤变),暂时不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的(就是你目前的情况)。如果是CIN II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或冷刀锥切)。预后很好,可以放心,而且不影响以后怀孕。
HPV 感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被 HPV 感染的概率非常高,性活跃期妇女HPV 感染率约占 50%~80% 。HPV 感染通常没有任何症状,所以无法被自己察觉。并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌,HPV 有 100 多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90% 的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除,不会导致长期的危害。
只有高危型 HPV 的持续感染,才会进展为恶性病变。HPV 持续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV 被认为是持续性感染。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。所以HPV病毒感染可以暂时不用药物治疗,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
HPV虽然没有特效药。但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。HPV病毒主要传播方式是性行为传播。所以配偶也可以去男科或泌尿外科检查一下。
HPV病毒主要是局部感染,不影响怀孕也不影响分娩,所以不用紧张,母胎之间垂直传播的概率是非常低的,如果目前有怀孕需求可以正常去怀孕。分娩方式也可以选择阴道分娩。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。

TA的问答

症状及患病时长: 痛经患者 痛经10余年 最近病症加重 5月7号来的月经 痛了7天 多在下午和傍晚的时间发作 至今日月经未有结束的现象 血色鲜红 一天一片小护垫的量 就医及用药情况: 最近三个月有吃过中药 和7天的布洛芬颗粒0.2 需要解答的问题: 想知道问题是什么? 还需要做哪些检查么? 怎么解决?症状及患病时长:最近两次,月经量很少,大约也就两天,每天就小便时有一些经血流出来,卫生巾每天一块都没有完全浸湿,第三天开始就几乎没了。时间到是比较规律,基本28天左右就会来。我82年的,今年43岁,13岁来月经,小时候量很大,一般一次要7天左右。高三时,卵巢囊肿并扭转,全麻手术,切除了囊肿,良性的。30岁剖腹产生了孩子,之后月经天数就缩短了,大概5天左右。每年体检TCT正常,前两年有一次HPV33型阳性,未用药,去年体检HPV全阴性。今年还未体检。 就医及用药情况:我2014年检查出慢性肾炎,肾功能正常。断断续续服用降压药氯沙坦钾片,最近一段时间因为尿蛋白较高,也有在服,每天100-150㎎。 需要解答的问题:我想问问医生,我是不是要绝经了?有时夜里睡觉会出较多的汗。每晚基本11点睡,早上6:20起。我需不需要去医院做一下检查?要干预吗?听说绝经后,会老的很快。我因为慢性肾炎,不太敢吃药。还有最近两个月我检查血常规,血小板有点偏高。症状及患病时长:2年 就医及用药情况:人重组干扰素+乳酸菌 需要解答的问题:解决病变,不想让它进一步发展。 hpv58阳性,2023年检查阳了,阴道镜正常。发现阳了,立马打了九价疫苗防止其他感染。2025年3月检查,58还是阳性,阴道镜+活检,12点区域cin1。两年内,无性生活。 我们这边医生处理方式有两个,一个是干扰素+益生菌,塞药3月个月,半年复查。另一个是激光+干扰素+益生菌塞药。(有生育需求,但目前未婚未育。因天生子宫畸形,有残角和单角。所以想保留生育能力。) 另,白带清洁度为啥一直处于3度4度?不知道这个对我阴道环境有没有影响,或对hpv 转阴是否有影响。无异味和痒。 另,我现在已经低度病变了,医生说没有达到sin2级别,达不到手术治疗的阶段。让我使用干扰素,那干扰素对hpv 根本没有治疗作用,那我到底要不要继续使用?我如何让阴道环境恢复正常没有炎症?如何阻止病变继续存在和发生? 有医生说激光治疗,也不可能完全烧掉病毒,说我载量高,病毒游离在我体内,我阴道环境又不好,那么复发率高,宫颈灼烧,也会影响宫颈的一个组织结构的变形和粘黏。 若物理治疗,哪种方式最适合?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:hpv33.35 tct未见异常 需要做什么,吃什么药吗症状及患病时长:子宫息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生您好。 本人45岁,已婚,丁克未生育,无人流史。 2011年因运动后点滴出血,后检查发现子宫息肉,同年做宫腔镜切除,病理为息肉。 2021年体检(附件一)再次发现息肉,12*8mm,医生建议观察。 2023年9月复查(附件二),息肉8*8mm,同时发现有一个子宫肌瘤。医生建议继续观察。 2023年5月复查(附件三),息肉12*8mm,子宫肌瘤还在。换了一位医生,这位医生说因为我年龄到了,所以建议我宫腔镜切除息肉做病理。子宫肌瘤继续观察。 从2021年开始本人月经周期会有长短变化,有时候28天来,有时候45天来,但每次都是5、6天左右,月经量不算很多。没有其他异常出血情况。(最近一年月经周期见附件四) 请问一下这个息肉是不是一定要做掉?子宫肌瘤呢?现在看B超,能判断良恶性吗?医生说超过40岁长的息肉就要做掉,但为什么之前没叫我做呢?是因为这次看起来不太好吗? 这个息肉长的位置是不是不太好?如果做了手术,恢复起来困难吗? 感谢。