2020年02月01日
第1次提问
慢性宫颈炎,小灶低级别鳞状上皮内病变,棘层见挖空样细胞,腺体鳞化,P16(+),Kⅰ67>1/3层(+)。是不是宫颈癌?
2020年02月01日
周金玲医生
不是宫颈癌。现在忙,稍后详细回复。您可以把tct HPv和病检的报告都发上来看一下。
2020年02月01日
第2次提问
12种高危型HPV,DNA检测。61.00(阳性)
第3次提问
可见DNA倍体异常细胞(≥3个),
2020年02月01日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您目前的情况不需要任何治疗,只需要定期复查就可以。
宫颈细胞学检查发现少量倍体异常的细胞;Hpv结果提示其他高危型阳性。
因为细胞学和hpv病毒都有异常,故做了阴道镜下宫颈活检,目前的宫颈活检结果出来是低级别的上皮内瘤样病变,也就是CIN I级,这是异常结果种最轻的一种。棘层见挖空样细胞,这和hpv感染有关,P16(+),Kⅰ67(+),代表的是细胞有增殖活性。
宫颈活检的结果一共有以下几种可能,一种就是正常的,没有宫颈上皮内瘤变。如果宫颈活检的结果出来有宫颈上皮内瘤样病变的话,那么分级如下:CIN I级(宫颈上皮内瘤变),暂时不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的(就是你目前的情况)。如果是CIN II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或冷刀锥切)。预后很好,可以放心,而且不影响以后怀孕。
HPV 感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被 HPV 感染的概率非常高,性活跃期妇女HPV 感染率约占 50%~80% 。HPV 感染通常没有任何症状,所以无法被自己察觉。并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌,HPV 有 100 多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90% 的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除,不会导致长期的危害。
只有高危型 HPV 的持续感染,才会进展为恶性病变。HPV 持续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV 被认为是持续性感染。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。所以HPV病毒感染可以暂时不用药物治疗,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
HPV虽然没有特效药。但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。HPV病毒主要传播方式是性行为传播。所以配偶也可以去男科或泌尿外科检查一下。
HPV病毒主要是局部感染,不影响怀孕也不影响分娩,所以不用紧张,母胎之间垂直传播的概率是非常低的,如果目前有怀孕需求可以正常去怀孕。分娩方式也可以选择阴道分娩。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。

TA的问答

就诊人年龄及病史: 34岁,孕1产1,顺产,末次月经时间25-4-8。性生活不活跃。 就医及用药情况: 1年前出现白带异常,主要表现为分泌物增多,为黄绿色粘稠状,无豆渣样分泌物,无阴道出血,无外阴瘙痒、烧灼等局部不适。 用药史 先后使用双唑泰、甲硝唑、克林霉素磷酸酯阴道凝胶、乳酸菌阴道胶囊、进口莫西沙星、氯喹那多普罗雌烯,并配合阴道臭氧冲洗,用药期间以上药物都有效,但停药后很快复发。使用甲硝唑和克林霉素期间腹泻,3至4次/日,耐受性差。 24-12-14和25-01-09行阴道分泌物细菌培养及阴道微生态监测,均提示大肠埃希菌 需要解答的问题: 目前仍有黄绿色白带,较前稍减少,但一直都有,严重影响心理健康,后续该如何治疗?症状及患病时长: 之前有痛经,当月大姨妈有褐色的血 就医及用药情况: 发现有褐色血此情况,就去医院检查 需要解答的问题: 帮我看看性激素6项 症状及患病时长:上次例假3月29日,内膜较薄为6,4月25日测hcg112,27号测hcg200 就医及用药情况:现在有开药补佳乐片(戊酸雌二醇) 地屈孕酮片 需要解答的问题:现在这种是不是属于发育不好!具体需要再去医院开什么药物保胎治疗 症状及患病时长:大姨妈异常出血,上次姨妈是4月6日开始,十日结束,我正常经期就只有3-4天属于正常的。4月19日同房后隔天下午发现内裤上有褐色血迹,用纸擦了看是清水状的白带里带着褐色血那种,但是当时只有半天出血肚子也不疼就没在意。出血后一天我吃了紧急避孕药,现在26号又是同房后出血了,这次出血量跟上次差不多,颜色也是褐色的。对了,可能由于性生活不节制,外阴蹭破了,性生活后拿纸擦也有轻微血量。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:第二次异常出血可能是吃了避孕药,但是第一次异常出血的原因未知,请问这正常吗?需要去医院做相关检查吗? 症状及患病时长:早孕 就医及用药情况:孕4周去医院,医生说孕酮低hcg低,开了地屈孕酮片让每天吃两次一次一片,并开了黄体酮针,一天打一针,现在已经连续打了12天了。 需要解答的问题:请问医生,后续我还需要继续打黄体酮针么,还是说要打到12周啊。如果能停针不打最好了,停针的话需要吃什么药么