2018年12月11日
第1次提问
医师,您好!我44岁。我上周六开始有重视,左眼直视的物体同时也在右眼直视位置。做了血液检查,都是好的。眼科医生检查右眼不灵活,她认为是右眼肌肉或神经出了问题,让我看内科;内科医生说找神经科。请问这可以治疗吗
2018年12月11日
刘涛医生
你好,感谢您的信任和提问
1.从您提供的信息,我大致获得了这样的信息,你出现不明原因的复视,你正前方注视时,复视不明显。这就是支配眼球运动的肌肉(眼外肌肉)或相关的神经麻痹。没有外伤之类直接损伤,一般都是神经性疾病导致。
2.严格来说,是属于神经内科范畴,当然这样的疾病属于交叉科室,眼科和神经内科都可以就诊,检查和治疗手段也差不多。
3.具体要搞清楚是哪根神经哪个部位,有点困难。详细询问病史,一般常规的,从全身疾病排查,比如糖尿病、高血压、面瘫,颅内病变。所以常规生化,血糖、血凝分析等,头部CT或MRI,排除头部病变。当然,如果平时常规体检,没有全身性疾病,可以只针对性的做没有查过的项目。比如头部CT等。
也可能所有项目检查后,没有明确的病因,我们称之为:不明原因的眼肌麻痹(目前技术手段无法查出原因).
4,治疗:不明原因,一般都按神经麻痹治疗,口福营养神经的药物,比如甲钴胺,维生素B1,严重的可能要用激素短期治疗。用激素需要目前全身情况,没有激素使用禁忌症。激素详细治疗需要面诊医生确定治疗方案。
5,一部分治疗效果较好,能恢复,也有一部分恢复很慢,半年至1年,甚至有一部分不能完全恢复。(类似面瘫一样)

TA的问答

刘涛医生,您好!我们家孩子基本情况是这样的:男童今年7岁,5岁发现远视弱视问题,按照医生建议配戴眼镜、做精目训练(串珠子),一年左右视力有所提升,后医生建议用弱视治疗仪治疗到目前为止治疗仪用了有近一年,期间三个月复查视力一次都有所提升,没有用药物治疗;我目前想请您帮看看孩子的远视弱视情况(能否通过治疗恢复正常),目前治疗方案的合理性和您对孩子的病情的治疗建议,谢谢您! 附:检查单据你好,今天发现左眼内侧有一处红色肉粒,平常眼角经常感觉有分泌物,平常感觉有壳。一岁宝宝,眼睛发育不良,请问该怎么处理医师,您好!我44岁。我上周六开始有重视,左眼直视的物体同时也在右眼直视位置。做了血液检查,都是好的。眼科医生检查右眼不灵活,她认为是右眼肌肉或神经出了问题,让我看内科;内科医生说找神经科。请问这可以治疗吗刘医生您好。我女儿目前三岁零四个月。今年8月进行幼儿园入园体检时,被第一次告知左眼散光。但我们一直耽搁着没去医院。近日幼儿园检查视力,又告知视力低下,要求去眼科检查。 在医院我们做了普通的视力检查,以及机器验光,结果是右眼0.6,散光75度,左眼0.5,散光200度。医生说视力对这个年龄的孩子来说刚好及格,不过左眼散光度数比较深,建议观察半年后再检查,如果没有好转,就要散瞳验光和矫正。 我想咨询一下,如果说儿童散光是及早矫正的好,是否我应当带孩子及早进行散瞳验光呢?还是可以等待半年再说? 孩子目前在日常没有明显的眯眼、斜视表现,确实偶尔会抱怨说眼睛痛。附上医院的诊断书和验光单。期待您的回复。谢谢!