2018年12月13日
第1次提问
女,27,头胎。 图文附24周复查四维,胆儿胆囊偏大,胆囊旁边有无回声区。23周与24周四维检查无回声区大小无变化

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2018年12月13日
陈璐医生
您好,感谢你的信任。
首先,关于胎儿胆囊的发育,是有一个过程的。超声最早显示胎儿胆囊在12~14周,15周能测量大小,15周时能分辨出胆囊底、体、颈部。胎儿胆囊大小的测量方法为:在胆囊的最大长轴切面上测量胆囊的长和宽,转动探头90度,显示胆囊的横切面后测量胆囊的厚径。妊娠15~40周,胎儿胆囊的长径、横径、周长、面积与孕龄呈正相关关系。胎儿胆囊有明显收缩功能,母亲进餐不会影响胎儿胆囊收缩,引起胎儿胆囊收缩的生理机制尚待进一步研究。换句话说,胎儿胆囊由于其是否处于收缩状态,是存在大小变化的。
第二,23-24周胎儿胆囊的平均大小差不多1.9*0.6cm,这只是个平均数,不同宝宝肯定会有差异。胆囊增大的诊断标准为在胎儿腹部横切面获得胆囊最大长轴切面后测量的长和宽或面积大于相同孕周的2倍标准差。也就是说您宝宝的胆囊只是略大于平均数,并不能算真正的增大,不用太担心,这种情况多数属于正常变异。
第三,胆囊旁的强回声,因为强回声比较小,目前还比较难以明确到底是什么,比如可能是胆管来源的囊肿,或者是肝脏来源的结构,这个还需要进一步复查,等宝宝大一点再做超声,必要时可以做个胎儿磁共振明确诊断。
2018年12月13日
第2次提问
检查是说胆囊旁无回声,无回声和强回声是一样的吗
陈璐医生
不好意思弄错了。无回声和强回声不一样。因为胆囊就在肝脏里的胆囊窝里,无回声区可能是一个囊性块,比如胆管囊肿,也可能是来自肝脏的结构,比如小的肝囊肿。而强回声往往需要考虑钙化灶,或者肝脏的小血管瘤,但血管瘤会有血流信号,您宝宝的囊肿没有提示血流信号。所以按照超声描述,无回声,没有血流信号,小暗区,总体考虑良性囊肿可能性大,但是究竟是什么来源的,还需要再复查。另外,有部分病人复查以后消失了也是有可能的。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下