2019年11月13日
第1次提问
李医生,你好,我是上次问你的肝胆管癌患者家属。昨天病理报告出来了,是腺癌,考虑肝内胆管癌,今天开始做化疗了,医生说只能根据指南来用药化疗,输液用的药物是奥沙利铂,口服的药是卡培他滨片➕易善复。 问题一:这样的用药方案可以吗? 问题二:我联系了一家叫吉因家的公司做基因检测,他们说做1021个基因检测,第一行9800的那个,资料如图片,这样可以吗? 问题三:接下来我们该怎么办?就这样一个疗程一个疗程的做化疗吗?要是到时候癌细胞控制不住怎么办?需不需要转院到专门的肿瘤医院?(这个我之前问过了,但是还是想问一次)。还有其他治疗建议可以给我吗?我们家属还可以在哪方面努力去争取的?万分感谢🙏

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2019年11月13日
李晶晶医生
您好,感谢您对我的信任,让您久等了。
第一,确实目前对于晚期肝内胆管细胞,指南推荐的标准治疗是化疗,化疗药物可以选择吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合卡培他滨/替吉奥、吉西他滨联合奥沙利铂或是您目前用的卡培他滨联合奥沙利铂也是可以的,如果经济条件允许,目前可以考虑加用PD-1,但是这个药并未进指南,也未近医保,国产药物需要每月1万多,进口药物1月的费用达3-4万。
第二,目前胆系肿瘤并没有太多的可推荐的靶向药物,故您选择的基因套餐也可以满足目前的需求。
第三,晚期癌症的患者的治疗目的并不是治愈,而是延长生存周期,改善生活质量。希望通过化疗控制疾病的进展。我知道家属报的希望很大,甚至幻想着可以治愈,但是你们必须面对现实,希望病人对目前的治疗敏感,可以控制的时间更长一些。但是家属也必须做好心理准备,因为目前医学所限,所有的药物到最后都会面临耐药及疾病进展的情况,这是无法避免的情况。家属能做的就是尽量做到给患者安慰、陪伴,努力过了就不会有遗憾了。
2019年11月14日
第2次提问
李医生,我再问你最后一个问题:假如化疗或者免疫治疗等方案,可以控制的很好,消灭转移灶,可以获得手术的机会吗?这种可能性大吗? 感谢您李医生!祝您生活愉快!
2019年11月14日
李晶晶医生
根据目前的数据及限于目前的技术水平消灭转移灶的可能性不大,但如果真的可以达到消灭转移灶并能维持3个月以上,手术也是可以考虑的。
2019年11月14日
第3次提问
好的,感谢李医生!谢谢🙏
2019年11月14日
李晶晶医生
希望治疗顺利,有个满意的结果

TA的问答

我外公70岁,男,长期饮酒抽烟史,血压血糖也不是很好。 上周在嘉兴-平湖医院检查出胃癌,医生反馈:看ct情况,胃癌可以确定,看起来已经不是早期,有呈现部分扩散状况,但目前病理检查没有出来,建议我们做手术全胃切除+化疗,让我们决定是否手术+在哪里手术+以及在当地做手术要请请哪边的医生(杭州或上海)来做 问题: 1、担心检查结果的准确性,是否会误判,目前是否建议到杭州在做详细检查,杭州什么医院会比较合适 2、胃癌的话一般都是怎么样的治疗疗程,医生建议:全胃切除+化疗,切除后做化验,是否能先确认情况在做手术,再安排化疗(担心外公年纪大,身体是否吃得消) 3、如果后续手术,建议在哪里操作,在平湖是请杭州/上海医生来杭州,还是直接去杭州/上海手术 4、有无其他建议 十分感谢李医生好,我今年29岁。19年12月肠胃不太舒服,所以去做了一个体检,包括cea,afp,ca199,ca50,还有psa,f-psa,scc,vca-iga。查出来cea偏高,标准是0-5,我是8.03,其他都正常。本来要做一个胃镜肠镜复查,但是年底较忙就没做。本人长期睡觉比较晚,基本都要4点左右睡,白天起的也晚。但是过年回家开始20天左右,每天都是晚上4点睡,早上8点起来,家里的饭非常硬,嚼都嚼不烂,所以胃就感觉很不舒服,嘴巴没有味道,有两天发苦,每天1-2次软便。心里很慌,去医院查了隐血和cea。隐血是阴性,但是cea升高到了16.9(0-8)。2月16日从老家回来,开始早睡早起,三餐规律,2月24日又去测了隐血,阴性,cea还是偏高15.44(0-5)。每天最多一次软便,偶尔肠胃有轻微不舒服,吃药后缓解,没有胃酸,没有胃胀。但是因为杭州还是无法做肠胃镜,就很担心。医生说除了cea高,没什么其他症状(摸了肚子腋下背部等)。现在整个人就很慌,很担心是不是有癌症医生,这是我爸前段时间做的复查,帮我看看好吧医生你好 患者54岁 女 最近胃不舒服 老是打嗝 自己描述吃东西感觉无法到胃里 吞咽下午不顺畅 上个月检测无幽门螺杆菌 有便秘的情况 刚做的胃镜和验血 想看看会不会是胃癌 这是第一次看胃病 谢谢李医生,你好,我是上次问你的肝胆管癌患者家属。昨天病理报告出来了,是腺癌,考虑肝内胆管癌,今天开始做化疗了,医生说只能根据指南来用药化疗,输液用的药物是奥沙利铂,口服的药是卡培他滨片➕易善复。 问题一:这样的用药方案可以吗? 问题二:我联系了一家叫吉因家的公司做基因检测,他们说做1021个基因检测,第一行9800的那个,资料如图片,这样可以吗? 问题三:接下来我们该怎么办?就这样一个疗程一个疗程的做化疗吗?要是到时候癌细胞控制不住怎么办?需不需要转院到专门的肿瘤医院?(这个我之前问过了,但是还是想问一次)。还有其他治疗建议可以给我吗?我们家属还可以在哪方面努力去争取的?万分感谢🙏