2019年11月24日
第1次提问
鼻子里有鼻涕 然后 可能是鼻涕流到喉咙里吧 有几次被呛到 呼吸顺畅 但是很明显听到鼻子里就是有鼻涕 目前 看不到鼻子里的鼻涕 也没有流出来 妈妈哺乳期 感冒流鼻涕嗓子也有点痛 我们需不需要用药阿 我每天都喝姜茶 但是效果不大
2019年11月24日
秦丽珍医生
您好,首先感谢您的信任
1.如果妈妈感冒不舒服,需要戴口罩隔离,及时吃药治疗。吃药期间可以继续母乳喂养,不需要停母乳,因为不能母乳喂养只有这几种情况,妈妈是艾滋病患者,结核活动期,放化疗期间等。
2.根据您的描述宝宝可能是奶汁反流了,您听到鼻子不通,所以认为是鼻涕,但是看不到鼻涕。
3.新生儿的胃是水平的,食管上有个结构叫括约肌,它能收缩,作用是防止胃里面的食物倒流到口腔里,但是新生儿的这个肌肉比较松弛,发育还不完善,因为上述两个原因新生儿就比较容易吐奶,吐出来的奶容易反流到鼻咽部,因此您听到鼻子不通,以为是鼻涕,这个会随着宝宝的发育成熟慢慢好转的,您不必担心,需要注意的就是奶后拍嗝,多斜抱一会,可以给宝宝从屁股到头睡个30度的小斜坡,睡着以后把宝宝的头侧过来,通过这些办法可以减少倒流,并防止如果发生反流,奶被误吸到气道里,引起肺炎甚至窒息。
2019年11月24日
第2次提问
他发烧了 现在38.4 不是吐奶 他出生到现在没有吐过奶 而且每次吃完奶我都拍嗝的
2019年11月24日
秦丽珍医生
1.这么小的宝宝发烧最常见的原因就是捂热引起的,因为这么小的宝宝的体温调节中枢发育不完善,体温很容易受外界温度影响,比如穿的太多,盖的太厚,室温太高,测体温是刚吃完奶,哭闹完,是抱在怀里测的体温等。
2.室温最适宜的是22-23度,您穿什么衣服,宝宝就穿什么衣服,也不要盖的太厚,以手脚微凉,身体温暖为标准,宝宝因为生长快,所以代谢旺盛,产热就多,甚至有的时候应该比成年人穿的还要少一些。
我的建议是
1.根据我上面提到的这些可能引起捂热性发热的因素,去除这些因素1个小时后在测一个体温。
2.如果体温还高,或者宝宝爱睡觉,吃奶不好,嘴里有细碎的沫沫,那么就要考虑是感染引起的发烧了,感染以呼吸道感染可能性大,也就是我们说的肺炎。需要到医院住院治疗了。新生儿肺炎的诊断主要看临床表现,表现是吐奶,呛奶, 吐沫,严重的会有咽部呼噜,呼吸困难,口周青紫等,而不一定有咳嗽,有的宝宝肺部听诊也是听不到痰的。
吐奶,呛奶可以引起肺炎,而肺炎的表现也主要是吐奶,呛奶。
3.如果体温正常了,那就继续观察宝宝的精神,吃奶情况就可以了。
4.宝宝不吐奶并不代表就没有反流,也许有奶汁反流上来以后,并没有吐出来,宝宝再次咽下去了。只要有反流,就有可能反流到鼻咽部,听到鼻塞。

2019年11月25日
第3次提问
我刚去医院查了血 医生说是流感 给开了奥司他韦和氨酚黄那敏颗粒 现在体温在37.5左右 刚打喷嚏 喷出来一大坨黄色的鼻涕 呼吸顺畅多了 但是还是感觉听着有鼻涕似的 我也很怕会是肺炎 吃一天药观察一下 我在带他去医院复查可以吗 嘴巴确实有沫沫
2019年11月25日
秦丽珍医生
久等了
1.流感是需要特殊的检查查到这个病毒才能确诊的,而不能仅仅根据血常规正常就诊断。
2.流感的主要症状是流清鼻涕,高烧,有和流感病人接触过。因此宝宝有可能是因为您感冒,传染给宝宝引起的一个普通感冒,不一定是流感。
3.奥司他韦建议1岁以上使用,这么小的宝宝一般情况下是不建议使用的。
4.吐沫沫,如果仅仅是奶后,而且是比较清凉的,那就不考虑,如果一直有有沫沫,而且是粘稠细碎的,包括精神吃奶不好,呛奶的症状,那就要考虑是肺炎了,最好到医院听诊肺部,拍胸片明确。
我的建议是宝宝什么药也不吃,奶后喂水,家里保持通风换气,您及时治疗,带口罩隔离,观察宝宝吐沫沫的情况以及精神吃奶情况,没有加重就继续观察,如果还有吐沫沫,等上述表现就要及时到医院了。