2019年03月21日
第1次提问
你好,本人男、69岁。发现高血压病已20多年了,但基本没有什么症状和不舒服。一直都有服药,近几年都是每天服拜新同一片,博苏一片,厄贝沙坦片(0.15g)半片,每天早上服一次。每个月去社区医院取一次药,每天按时服药,血压一直控制较好。 但近日在家自测血压,收缩压一般都是135至145之间。但舒张压85至96之间,近几天舒张压一直都是91至96之间。收缩压基本维持140左右,本人没有什么特别的不舒服感觉。 请问舒张压一直偏高,一般会是什么问题呢?需要调整或增加药量吗?
2019年03月21日
第2次提问
本人不抽烟,极少喝酒,无不良嗜好。每天坚持散步活动。
2019年03月21日
张媛媛医生
刘先生您好,从您提供的资料来看,您对自己的健康状况管理得很好。平时规律服降压药及监测血压,控制得不错,但是最近有些波动。血压本身是会受多种因素影响的,比如睡眠质量,精神压力,情绪等等,不知您是否有这些方面的问题?另外,降压药物也不是一成不变的,要根据血压的情况随时调整。
2019年03月21日
第3次提问
您好,您认为我是否需要调整一下药物呢?另外想咨询一下:一般舒张压高的症状,会是什么方面的问题呢?
2019年03月21日
张媛媛医生
刘先生您好!继续回答您的问题。
舒张压是心脏舒张时血管因为弹性而收缩,血管壁所承受的压力。舒张压高,说明血管弹性还是不错的。单纯的舒张压高,多见于年轻人的高血压。一般多是在如情绪紧张、激动等交感神经兴奋的情况下会出现舒张压升高。因为心率过快时,心脏的舒张期缩短,这样血管的收缩也就不充分,大动脉就一直处于高压状态,这样舒张压就会升高。还有就是当外周血管阻力过大时,也会导致大动脉内滞留较多血液,舒张压也会升高。
因此,在生活中要注意避免情绪激动、紧张的情况,保持心态平和愉悦。
针对舒张压高,RAAS抑制剂(包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂两种)是比较好的选择,您现在正在服用的厄贝沙坦可以增至每天1片,继续监测血压的变化。同时,也需注意有无心跳过快,如果平时的心率都在80次/分以上,您还可把博苏加量。